SYNAPS

«Новый тип» депрессии

Ученые из Стэнфорда описали «новый тип» депрессии, плохо поддающийся лечению часто назначаемыми антидепрессантами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Новый когнитивный тип депрессии встречается более чем у четверти (27%) больных, так считают авторы работы, опубликованной в JAMA Network Open.

В исследовании д-ра L.Hack приняли участие 1008 больных с большим депрессивным расстройством (БДР), не принимавшие раньше медикаменты для лечения депрессии.

Пациентам случайным образом назначали один из трех антидепрессантов: эсциталопрам (ципралекс), сертралин (золофт) или венлафаксин. Первые два препарата относятся к группе СИОЗС и влияют только на обмен серотонина. Венлафаксин - комбинированный антидепрессант (воздействует и на серотонин, и на норадреналин). Лечение продолжали на протяжении 8 недель.

Участникам исследования также предлагалось выполнить различные тесты для оценки когнитивных функций до и после лечения: оценивались память, скорость принятия решений, способность к концентрации внимания.

До начала лечения антидепрессантами ученые провели 96 участникам процедуру функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) для оценки активности нейронов. Результаты сравнивали с контрольной группой.

Выяснилось, что по данным тестов у 27% участников снижение когнитивной функции было сильнее, такие пациенты также жаловались на бессонницу, а данные фМРТ выявили у них сниженную активность в определенных участках фронтальной коры.

Тип депрессии у этой группы исследователи и описали как «когнитивный».

В целом пациенты с «новой» формой депрессии хуже отвечали на лечение любым из трех исследуемых антидепрессантов.

При этом наименее эффективным в отношении «когнитивной депрессии» оказался сертралин: полное исчезновение симптомов депрессии на фоне лечения этим препаратом было достигнуто только у 35,9% больных с когнитивным типом.

Часто бывает, что новое - хорошо забытое старое. Еще в конце девяностых, отдел аффективных расстройств НЦПЗ, где я тогда училась и работала, проводил масштабное исследование различных видов депрессии в юношеском возрасте. «Депрессия с преобладанием когнитивного торможения», была одним из описанных вариантов.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37318808/