Депрессия и анемия у женщин - железная связь? (продолжение темы)
автор: Мария Юрьевна Максимова, к.м.н., главный врач Центра психического здоровья SYNAPS
В каких случаях можно говорить о заболевании
⭕️ У каждой женщины могут быть проблемы с настроением и физиологические колебания уровня железа - но если речь не идет о серьезных нарушениях, даже сильная усталость и эмоциональное истощение проходят, если снизить нагрузку, наладить сон и дать себе время на восстановление.
⭕️ Но серьезное эмоциональное расстройство можно допустить, если жалобы стали постоянными, изменилось поведение, снижается учебная успеваемость, профессиональная и рабочая адаптация, портятся близкие отношения.
⭕️ Если женщина или девочка-подросток в течение недель и месяцев живет с ощущением, что «сил хватает только на минимум», перестает справляться с обычными дневными делами, испытывает затруднения с концентрацией, становится более ранимой, плаксивой, и при этом восстановления не происходит даже после длительного отдыха - скорее всего, мы уже имеем дело не с переутомлением, а более серьезной проблемой со здоровьем.
⭕️ Здесь врач должен провести серьезный диагностический поиск, чтобы понять, что именно лежит в основе — депрессивное или тревожное расстройство, железодефицит, сочетание того и другого или иное соматическое состояние.
Симптомы: как может проявляться связь между анемией и депрессией
⭕️ Связь между железодефицитными состояниями и психическими расстройствами не всегда очевидна. Чаще формируется сложный комплекс симптомов, при котором жалобы на физическое недомогание переплетаются с разнообразными симптомами со стороны эмоциональной сферы.
⭕️ Пациентки регулярно описывают состояние так: нет сил, ничего не хочется, тяжело встать утром, постоянная усталость, снизилась способность концентрироваться, появился «туман в голове», усилилась раздражительность, хуже переношу стресс, сон стал поверхностным и не приносящим отдыха.
⭕️ У части женщин возникают ангедония (отсутствие чувства удовольствия), апатия, когнитивное замедление, тревога, ощущение внутреннего напряжения, синдром беспокойных ног перед засыпанием, ночные пробуждения.
⭕️ При более выраженном железодефиците или анемии присоединяются одышка при нагрузке, тахикардия, бледность, выпадение волос, ломкость ногтей, снижение физической выносливости.
⭕️ В первом случае пациентка приходит с жалобами на депрессивное состояние, а в реальности - у нее железодефицит.
⭕️ И наоборот - дефицит железа есть, но за ним прячется полноценный депрессивный эпизод, обусловленный не только снижением уровня ферритина.
Железодефицитные состояния - патогенез влияния на психические процессы
⭕️ Железо нам необходимо не только для синтеза гемоглобина. Оно участвует в работе митохондрий, гемовых и железо-серных структур дыхательной цепи, а значит — в производстве АТФ (главное действующее вещество в обмене энергии).
⭕️ При дефиците АТФ возникают две проблемы: ткани получают меньше кислорода, а клетки хуже используют энергетические субстраты.
⭕️ С этим связаны те симптомы, которые пациентки ощущают как «дефицит энергии» — снижается выносливость, замедляются когнитивные процессы, труднее сохранять эмоциональный баланс, мотивацию, и формировать волевое усилие.
⭕️ Для психиатра особенно важен тот факт, что железо участвует как кофактор в синтезе дофамина и серотонина. Именно поэтому железодефицит приводит к снижению настроения, интереса к жизни, способности переносить нагрузки, и всем тем многочисленным симптомам, которые связаны со снижением этих нейромедиаторов.
⭕️ Падение уровня дофамина и серотонина, возникающее при анемии, также может выражаться в серьезном нарушении качества сна, тревоге, эмоциональном напряжении, апатии, снижении настроения.
⭕️ Метаанализ Dimitri Fiani et al. (2025). Psychiatric and cognitive outcomes of iron supplementation in non-anemic children, adolescents, and menstruating adults показал, что адекватная коррекция железа тесно связана с уменьшением тревоги, утомляемости, улучшением физического самочувствия и кратковременной памяти у женщин и девочек-подростков.
⭕️ Этот и многочисленные другие обзоры - важный аргумент в пользу того, что железодефицит — не только гематологическая, но и нейропсихиатрическая проблема.
автор: Мария Юрьевна Максимова, к.м.н., главный врач Центра психического здоровья SYNAPS
В каких случаях можно говорить о заболевании
⭕️ У каждой женщины могут быть проблемы с настроением и физиологические колебания уровня железа - но если речь не идет о серьезных нарушениях, даже сильная усталость и эмоциональное истощение проходят, если снизить нагрузку, наладить сон и дать себе время на восстановление.
⭕️ Но серьезное эмоциональное расстройство можно допустить, если жалобы стали постоянными, изменилось поведение, снижается учебная успеваемость, профессиональная и рабочая адаптация, портятся близкие отношения.
⭕️ Если женщина или девочка-подросток в течение недель и месяцев живет с ощущением, что «сил хватает только на минимум», перестает справляться с обычными дневными делами, испытывает затруднения с концентрацией, становится более ранимой, плаксивой, и при этом восстановления не происходит даже после длительного отдыха - скорее всего, мы уже имеем дело не с переутомлением, а более серьезной проблемой со здоровьем.
⭕️ Здесь врач должен провести серьезный диагностический поиск, чтобы понять, что именно лежит в основе — депрессивное или тревожное расстройство, железодефицит, сочетание того и другого или иное соматическое состояние.
Симптомы: как может проявляться связь между анемией и депрессией
⭕️ Связь между железодефицитными состояниями и психическими расстройствами не всегда очевидна. Чаще формируется сложный комплекс симптомов, при котором жалобы на физическое недомогание переплетаются с разнообразными симптомами со стороны эмоциональной сферы.
⭕️ Пациентки регулярно описывают состояние так: нет сил, ничего не хочется, тяжело встать утром, постоянная усталость, снизилась способность концентрироваться, появился «туман в голове», усилилась раздражительность, хуже переношу стресс, сон стал поверхностным и не приносящим отдыха.
⭕️ У части женщин возникают ангедония (отсутствие чувства удовольствия), апатия, когнитивное замедление, тревога, ощущение внутреннего напряжения, синдром беспокойных ног перед засыпанием, ночные пробуждения.
⭕️ При более выраженном железодефиците или анемии присоединяются одышка при нагрузке, тахикардия, бледность, выпадение волос, ломкость ногтей, снижение физической выносливости.
⭕️ В первом случае пациентка приходит с жалобами на депрессивное состояние, а в реальности - у нее железодефицит.
⭕️ И наоборот - дефицит железа есть, но за ним прячется полноценный депрессивный эпизод, обусловленный не только снижением уровня ферритина.
Железодефицитные состояния - патогенез влияния на психические процессы
⭕️ Железо нам необходимо не только для синтеза гемоглобина. Оно участвует в работе митохондрий, гемовых и железо-серных структур дыхательной цепи, а значит — в производстве АТФ (главное действующее вещество в обмене энергии).
⭕️ При дефиците АТФ возникают две проблемы: ткани получают меньше кислорода, а клетки хуже используют энергетические субстраты.
⭕️ С этим связаны те симптомы, которые пациентки ощущают как «дефицит энергии» — снижается выносливость, замедляются когнитивные процессы, труднее сохранять эмоциональный баланс, мотивацию, и формировать волевое усилие.
⭕️ Для психиатра особенно важен тот факт, что железо участвует как кофактор в синтезе дофамина и серотонина. Именно поэтому железодефицит приводит к снижению настроения, интереса к жизни, способности переносить нагрузки, и всем тем многочисленным симптомам, которые связаны со снижением этих нейромедиаторов.
⭕️ Падение уровня дофамина и серотонина, возникающее при анемии, также может выражаться в серьезном нарушении качества сна, тревоге, эмоциональном напряжении, апатии, снижении настроения.
⭕️ Метаанализ Dimitri Fiani et al. (2025). Psychiatric and cognitive outcomes of iron supplementation in non-anemic children, adolescents, and menstruating adults показал, что адекватная коррекция железа тесно связана с уменьшением тревоги, утомляемости, улучшением физического самочувствия и кратковременной памяти у женщин и девочек-подростков.
⭕️ Этот и многочисленные другие обзоры - важный аргумент в пользу того, что железодефицит — не только гематологическая, но и нейропсихиатрическая проблема.