Синдром Котара (синдром «ходячего трупа») — сложное и тяжелое психическое расстройство, сопровождающееся тяжелыми депрессивными симптомами, нигилистическим бредом, отрицанием собственного существования.
Синдром Котара характеризуется «нигилистическим» бредом, при котором пациенты могут считать себя мертвыми, или ощущать, что их внутренние органы прекратили работу, сгнили, разложились и т.д.
Первые случаи были описаны еще в XVIII веке, французский психиатр Жюль Котар ввел этот термин в 1880 году.
По данным исследований, встречается у 0,57% пациентов пожилого возраста и диагностировался у 0,62% психиатрических больных. и сочетается с тяжелыми депрессивными расстройствами. Есть данные о связи развития синдрома с приемом нефротоксических лекарственных препаратов.
Клиническая картина
Бред отрицания — убеждение в прекращении работы и разрушении внутренних органов, собственной смерти, исчезновении окружающего мира, остановки времени
Бред бессмертия и громадности — часто пациенты парадоксально ощущают себя умершими, разрушенными, но вместе с этим бессмертными
Меланхолический бред — пациенты могут ощущать себя виновными, проклятыми, обреченным на вечные страдания
Пример 1: Мужчина, 65 лет, с тяжёлой депрессией на фоне шизофрении, утверждает, что он давно умер, и у него «нет мозга», поскольку «его органы сгнили». Он отказывается принимать пищу, говоря, что «мертвые не едят».
Пример 2: Женщина, 72 лет, с меланхолической депрессией и психоорганическим синдромом считает, что её внутренние органы «исчезли», и она «существует в виде оболочки». На приёме у психиатра пациентка жалуется, что её тело «превращается в пустоту», и отказывается от лекарств, утверждая, что лечение ей бесполезно, так как «всё уже исчезло».
СК связан с органическими поражениями мозга, включая атрофические процессы, нейродегенеративные заболевания, опухоли, иногда развивается при шизофрении позднего возраста.
Современные исследования подтверждают связь СК с атрофией лобных и височно-теменных долей мозга. В 1986 году на КТ-снимках головного мозга у пациентов с СК было выявлено увеличение межполушарной щели и медиальная атрофия лобной доли. МРТ-исследования также показали расширение сильвиевой борозды и боковых желудочков.