Инсульт: что нужно знать, чтобы спасти жизнь и здоровье
автор: Марина Ивановна Кадомская, к.м.н, врач невролог интегративной, превентивной и антивозрастной медицины
На приёме пациенты часто спрашивают: что надо сделать, чтобы не случился инсульт? Это и есть первичная профилактика - всё, что направлено на предотвращение первого инсульта у здорового человека. Поговорим об основных её составляющих.
Артериальная гипертония. Знайте и контролируйте свое артериальное давление. Если оно, даже периодически, 140/90 мм рт. ст. и выше - это требует постоянного приема препаратов, подобранных врачом -до его нормализации. Повышенное артериальное давление день за днем повреждает стенку артерии. Сосуд теряет эластичность, на его внутренней стенке появляются микротрещины, и в них устремляется холестерин. Рано или поздно сосуд либо закупорится (ишемический инсульт), либо будет разрыв (геморрагический инсульт).
Мерцательная аритмия – это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие функцию сердца и приводящие к образованию тромбов, которые могут привести к «закупорке» сосудов мозга. Настораживающими проявлениями могут быть: приступы резко начинающегося и резко прекращающегося сердцебиения, особенно сопровождающегося головокружением, или чувство, что сердце сейчас остановится, «провал внутри груди», затем сильный удар, или обмороки (потери сознания), особенно внезапные. В таком случае лучше обратиться к кардиологу. По показаниям будет проведена диагностика (ЭКГ и, возможно, Холтер-ЭКГ - мониторирование сердечного ритма в течение 24 часов. При наличии мерцательной аритмии требуется прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), назначенных врачом.
Сахарный диабет и высокий уровень холестерина. Контроль уровня сахара и липидов, при необходимости, с помощью лекарственных препаратов, значительно снижает риски.
Питание. Необходимо уменьшить в рационе количество быстрых углеводов (сладости, газировку, выпечку, фруктовые соки и т.п.). Особенно опасны сладкие газированные напитки и покупные соки. Жидкий сахар всасывается молниеносно. Если хочется сладкого - съешьте кусочек горького шоколада или горсть ягод. А жажду утоляйте чистой водой. Приучите себя выпивать стакан воды утром натощак и понемногу в течение дня.
Полностью исключите из пищи трансжиры (фастфуд, маргарин, промышленная выпечка), которые повышают вязкость крови и запускают системное вялотекущее воспаление в организме, в том числе - в ткани головного мозга. Добавьте Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты: эйкозапентаеновую и докозагексаеновую. Они снимают воспаление и помогают эндотелию (внутренней стенке всех кровеносных сосудов) оставаться неповрежденной. Также встраиваются в мембрану эритроцита, делая ее более текучей. Именно это свойство эритроцитов позволяет крови доставлять кислород клеткам мозга даже в самых неблагоприятных условиях, в спазмированные или суженные атеросклерозом сосуды. Лучшие источники: качественные препараты Омега-3 (форму, дозировку и отсутствие противопоказаний надо определить с врачом) и жирная морская рыба: скумбрия, сельдь, сардина, лосось.
Регулярная физическая нагрузка. Ежедневная 30-минутная прогулка — простой и эффективный способ снизить риск.
Курение. Курение удваивает риск ишемического инсульта. При этом риск начинает снижаться буквально сразу после отказа, а через 5 лет становится таким же, как у некурящих.
Особенно важно соблюдать эти рекомендации при отягощённом семейном анамнезе: если инфаркт или инсульт у ближайших родственников случился до 55 лет у мужчин и до 60 лет у женщин. А также в случае наследственных нарушений обмена, например семейной гиперхолестеринемии. Это состояние, при котором уровень холестерина держится крайне высоким с детства. Заподозрить его можно по желтоватым бляшкам (ксантомам) на веках или сухожилиях, либо если инфаркты в семье случались в 30–40 лет или раньше.
При отягощённой семейной истории важно пройти углублённую диагностику, назначенную врачом, что позволит ему дать персональные рекомендации для снижения индивидуального риска развития заболевания.
Диагностика включает в себя несколько исследований.
Развернутая липидограмма. Помимо уровня липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов важна оценка липопротеина (а) - Lр(а) - повышение которого генетически предрасположено и он не снижается статинами. Посмотреть уровень аполипопротеина В и высокочувствительного С-реактивного белка, который показывает, есть ли сейчас активное воспаление. По показаниям оцениваются генетические риски гиперхолестеринемии.
Сдать анализ на свёртываемость крови (коагулограмму), сделать генетический паспорт на тромбофилию. Это даст возможность врачу понять, склонна ли кровь к излишнему тромбообразованию.
Провести дуплексное сканирование сосудов шеи (УЗИ). Позволяет увидеть, есть ли уже атеросклеротические бляшки в сосудах, кровоснабжающих мозг и определить скорость кровотока.
Очень важно именно изменить образ жизни. При наследственной предрасположенности к сосудистым событиям внешние факторы (курение, алкоголь, гиподинамия) срабатывают как триггеры, запуская болезнь на 10–15 лет раньше. Своевременные профилактические мероприятия под контролем врача помогут значительно снизить риск развития инсульта.
Важно понимать, что инсульт всегда значительно легче предотвратить, чем восстановиться после него. Реабилитация после инсульта занимает месяцы и годы. И часто полное возвращение к прежней жизни невозможно. Первичная профилактика это всего лишь несколько визитов к врачу, коррекция образа жизни и, возможно, прием одного-двух препаратов.
автор: Марина Ивановна Кадомская, к.м.н, врач невролог интегративной, превентивной и антивозрастной медицины
На приёме пациенты часто спрашивают: что надо сделать, чтобы не случился инсульт? Это и есть первичная профилактика - всё, что направлено на предотвращение первого инсульта у здорового человека. Поговорим об основных её составляющих.
Артериальная гипертония. Знайте и контролируйте свое артериальное давление. Если оно, даже периодически, 140/90 мм рт. ст. и выше - это требует постоянного приема препаратов, подобранных врачом -до его нормализации. Повышенное артериальное давление день за днем повреждает стенку артерии. Сосуд теряет эластичность, на его внутренней стенке появляются микротрещины, и в них устремляется холестерин. Рано или поздно сосуд либо закупорится (ишемический инсульт), либо будет разрыв (геморрагический инсульт).
Мерцательная аритмия – это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие функцию сердца и приводящие к образованию тромбов, которые могут привести к «закупорке» сосудов мозга. Настораживающими проявлениями могут быть: приступы резко начинающегося и резко прекращающегося сердцебиения, особенно сопровождающегося головокружением, или чувство, что сердце сейчас остановится, «провал внутри груди», затем сильный удар, или обмороки (потери сознания), особенно внезапные. В таком случае лучше обратиться к кардиологу. По показаниям будет проведена диагностика (ЭКГ и, возможно, Холтер-ЭКГ - мониторирование сердечного ритма в течение 24 часов. При наличии мерцательной аритмии требуется прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), назначенных врачом.
Сахарный диабет и высокий уровень холестерина. Контроль уровня сахара и липидов, при необходимости, с помощью лекарственных препаратов, значительно снижает риски.
Питание. Необходимо уменьшить в рационе количество быстрых углеводов (сладости, газировку, выпечку, фруктовые соки и т.п.). Особенно опасны сладкие газированные напитки и покупные соки. Жидкий сахар всасывается молниеносно. Если хочется сладкого - съешьте кусочек горького шоколада или горсть ягод. А жажду утоляйте чистой водой. Приучите себя выпивать стакан воды утром натощак и понемногу в течение дня.
Полностью исключите из пищи трансжиры (фастфуд, маргарин, промышленная выпечка), которые повышают вязкость крови и запускают системное вялотекущее воспаление в организме, в том числе - в ткани головного мозга. Добавьте Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты: эйкозапентаеновую и докозагексаеновую. Они снимают воспаление и помогают эндотелию (внутренней стенке всех кровеносных сосудов) оставаться неповрежденной. Также встраиваются в мембрану эритроцита, делая ее более текучей. Именно это свойство эритроцитов позволяет крови доставлять кислород клеткам мозга даже в самых неблагоприятных условиях, в спазмированные или суженные атеросклерозом сосуды. Лучшие источники: качественные препараты Омега-3 (форму, дозировку и отсутствие противопоказаний надо определить с врачом) и жирная морская рыба: скумбрия, сельдь, сардина, лосось.
Регулярная физическая нагрузка. Ежедневная 30-минутная прогулка — простой и эффективный способ снизить риск.
Курение. Курение удваивает риск ишемического инсульта. При этом риск начинает снижаться буквально сразу после отказа, а через 5 лет становится таким же, как у некурящих.
Особенно важно соблюдать эти рекомендации при отягощённом семейном анамнезе: если инфаркт или инсульт у ближайших родственников случился до 55 лет у мужчин и до 60 лет у женщин. А также в случае наследственных нарушений обмена, например семейной гиперхолестеринемии. Это состояние, при котором уровень холестерина держится крайне высоким с детства. Заподозрить его можно по желтоватым бляшкам (ксантомам) на веках или сухожилиях, либо если инфаркты в семье случались в 30–40 лет или раньше.
При отягощённой семейной истории важно пройти углублённую диагностику, назначенную врачом, что позволит ему дать персональные рекомендации для снижения индивидуального риска развития заболевания.
Диагностика включает в себя несколько исследований.
Развернутая липидограмма. Помимо уровня липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов важна оценка липопротеина (а) - Lр(а) - повышение которого генетически предрасположено и он не снижается статинами. Посмотреть уровень аполипопротеина В и высокочувствительного С-реактивного белка, который показывает, есть ли сейчас активное воспаление. По показаниям оцениваются генетические риски гиперхолестеринемии.
Сдать анализ на свёртываемость крови (коагулограмму), сделать генетический паспорт на тромбофилию. Это даст возможность врачу понять, склонна ли кровь к излишнему тромбообразованию.
Провести дуплексное сканирование сосудов шеи (УЗИ). Позволяет увидеть, есть ли уже атеросклеротические бляшки в сосудах, кровоснабжающих мозг и определить скорость кровотока.
Очень важно именно изменить образ жизни. При наследственной предрасположенности к сосудистым событиям внешние факторы (курение, алкоголь, гиподинамия) срабатывают как триггеры, запуская болезнь на 10–15 лет раньше. Своевременные профилактические мероприятия под контролем врача помогут значительно снизить риск развития инсульта.
Важно понимать, что инсульт всегда значительно легче предотвратить, чем восстановиться после него. Реабилитация после инсульта занимает месяцы и годы. И часто полное возвращение к прежней жизни невозможно. Первичная профилактика это всего лишь несколько визитов к врачу, коррекция образа жизни и, возможно, прием одного-двух препаратов.