info@synaps-center.ru
ДОКТОРА
МАРИИ МАКСИМОВОЙ
МАРИИ МАКСИМОВОЙ
Лицензия №Л041-01137-77/00658385
Болевой синдром в психиатрии
Боль — это важный сигнал, который наш организм использует, чтобы сообщить о проблемах. Она предупреждает нас о том, что что-то идёт не так, будь то физическое повреждение, болезнь или даже эмоциональное неблагополучие.
1. Физическое неблагополучие: Боль может указывать на травму (например, порез, ушиб) или заболевание (воспаление, инфекция). Это помогает нам обратить внимание на проблему и принять меры, чтобы защитить себя или начать лечение.
2. Эмоциональное и психическое неблагополучие: Иногда боль не связана с физическими причинами, а отражает внутренние переживания, такие как стресс, тревога или депрессия. В таких случаях боль становится "сигналом" того, что нужно обратить внимание на своё психическое состояние.
3. Хроническая боль: Если боль длится долго, она может стать самостоятельной проблемой. Это может быть связано с нарушениями в работе нервной системы или с тем, что организм "запомнил" боль, даже если её причина уже устранена. Хроническая боль часто влияет на качество жизни и требует комплексного подхода к лечению.
Таким образом, боль — это не просто неприятное ощущение, а важный инструмент, который помогает нам заботиться о своём теле и психике. Игнорировать боль нельзя, так как она может быть признаком серьёзных проблем, требующих внимания.
Болевой синдром является частой жалобой у пациентов, обращающихся за психиатрической помощью. Боль может быть как первичным расстройством (например, при соматоформном болевом расстройстве), так и вторичным симптомом при других психических расстройствах.
1. Соматоформное болевое расстройство (СБР): Главный симптом — это боль, которую нельзя полностью объяснить болезнями или проблемами в организме. Люди с таким расстройством сильно переживают из-за боли, что мешает им нормально жить и работать.
2. Депрессия: Боль часто сопровождает депрессию. Люди с депрессией могут жаловаться на головные боли, боли в спине, животе или мышцах. Это связано с изменениями в работе мозга (например, нарушением баланса серотонина и норадреналина), гормональными сбоями и негативным восприятием боли.
3. Тревожные расстройства: Люди с тревогой (например, при панических атаках, посттравматическом стрессе или постоянной тревоге) часто жалуются на боль. Тревога усиливает восприятие боли, так как человек становится слишком внимательным к своим ощущениям и сильно переживает из-за них.
4. Соматизированное расстройство: При этом расстройстве человек жалуется на множество болей в разных частях тела, но врачи не находят причин. Эти боли сильно мешают жить и вызывают стресс.
5. Ипохондрия: Люди с ипохондрией боятся, что у них есть или может появиться серьёзная болезнь. Они могут воспринимать обычные болевые ощущения как признаки опасного заболевания, из-за чего сильно тревожатся и часто обращаются к врачам.
6. Расстройства, связанные с употреблением веществ: У людей, которые злоупотребляют наркотиками (особенно опиоидами), часто бывает боль. Долгое употребление таких веществ может сделать человека более чувствительным к боли, а при отказе от них боль становится ещё сильнее.
1. Физическое неблагополучие: Боль может указывать на травму (например, порез, ушиб) или заболевание (воспаление, инфекция). Это помогает нам обратить внимание на проблему и принять меры, чтобы защитить себя или начать лечение.
2. Эмоциональное и психическое неблагополучие: Иногда боль не связана с физическими причинами, а отражает внутренние переживания, такие как стресс, тревога или депрессия. В таких случаях боль становится "сигналом" того, что нужно обратить внимание на своё психическое состояние.
3. Хроническая боль: Если боль длится долго, она может стать самостоятельной проблемой. Это может быть связано с нарушениями в работе нервной системы или с тем, что организм "запомнил" боль, даже если её причина уже устранена. Хроническая боль часто влияет на качество жизни и требует комплексного подхода к лечению.
Таким образом, боль — это не просто неприятное ощущение, а важный инструмент, который помогает нам заботиться о своём теле и психике. Игнорировать боль нельзя, так как она может быть признаком серьёзных проблем, требующих внимания.
Болевой синдром является частой жалобой у пациентов, обращающихся за психиатрической помощью. Боль может быть как первичным расстройством (например, при соматоформном болевом расстройстве), так и вторичным симптомом при других психических расстройствах.
1. Соматоформное болевое расстройство (СБР): Главный симптом — это боль, которую нельзя полностью объяснить болезнями или проблемами в организме. Люди с таким расстройством сильно переживают из-за боли, что мешает им нормально жить и работать.
2. Депрессия: Боль часто сопровождает депрессию. Люди с депрессией могут жаловаться на головные боли, боли в спине, животе или мышцах. Это связано с изменениями в работе мозга (например, нарушением баланса серотонина и норадреналина), гормональными сбоями и негативным восприятием боли.
3. Тревожные расстройства: Люди с тревогой (например, при панических атаках, посттравматическом стрессе или постоянной тревоге) часто жалуются на боль. Тревога усиливает восприятие боли, так как человек становится слишком внимательным к своим ощущениям и сильно переживает из-за них.
4. Соматизированное расстройство: При этом расстройстве человек жалуется на множество болей в разных частях тела, но врачи не находят причин. Эти боли сильно мешают жить и вызывают стресс.
5. Ипохондрия: Люди с ипохондрией боятся, что у них есть или может появиться серьёзная болезнь. Они могут воспринимать обычные болевые ощущения как признаки опасного заболевания, из-за чего сильно тревожатся и часто обращаются к врачам.
6. Расстройства, связанные с употреблением веществ: У людей, которые злоупотребляют наркотиками (особенно опиоидами), часто бывает боль. Долгое употребление таких веществ может сделать человека более чувствительным к боли, а при отказе от них боль становится ещё сильнее.
Современная медицина рассматривает хронический болевой синдром как отдельное заболевание, поскольку при длительной боли изменяется восприятие боли в головном мозге
Соматоформное болевое расстройство
Соматоформное болевое расстройство (СБР) - это психическое расстройство, характеризующееся наличием хронической боли, которая не может быть полностью объяснена физиологическими процессами или соматическим заболеванием и вызывает значительный дистресс и нарушение функционирования в различных сферах жизни. Боль является основным симптомом и главной жалобой пациента, занимая центральное место в его жизни.
Записаться на прием вы можете по номеру телефона +7(985)387-42-73
Или нажав на кнопку и заполнив форму обратной связи
Или нажав на кнопку и заполнив форму обратной связи
История термина
Понятие соматоформных расстройств впервые было введено в третьем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-III) в 1980 году, заменив ранее использовавшийся термин "истерия". В DSM-III соматоформные расстройства включали в себя соматизированное расстройство, ипохондрию, конверсионное расстройство, психогенную боль и атипичное соматоформное расстройство.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), принятой Всемирной организацией здравоохранения в 1992 году, соматоформные расстройства были отнесены к разделу F45 "Соматоформные расстройства". В этой классификации СБР получило код F45.4 "Хроническое соматоформное болевое расстройство".
В DSM-IV, опубликованном в 1994 году, диагностические критерии СБР были пересмотрены, и расстройство было переименовано в "болевое расстройство, связанное с психологическими факторами". В DSM-5, вышедшем в 2013 году, произошли существенные изменения в классификации соматоформных расстройств. СБР было исключено как отдельная диагностическая категория, а его симптомы были отнесены к новой категории "соматические симптомы и связанные с ними расстройства", которая включает в себя "расстройство соматических симптомов" и "тревожное расстройство, связанное с болезнью".
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), принятой Всемирной организацией здравоохранения в 1992 году, соматоформные расстройства были отнесены к разделу F45 "Соматоформные расстройства". В этой классификации СБР получило код F45.4 "Хроническое соматоформное болевое расстройство".
В DSM-IV, опубликованном в 1994 году, диагностические критерии СБР были пересмотрены, и расстройство было переименовано в "болевое расстройство, связанное с психологическими факторами". В DSM-5, вышедшем в 2013 году, произошли существенные изменения в классификации соматоформных расстройств. СБР было исключено как отдельная диагностическая категория, а его симптомы были отнесены к новой категории "соматические симптомы и связанные с ними расстройства", которая включает в себя "расстройство соматических симптомов" и "тревожное расстройство, связанное с болезнью".
Распространенность
Данные о распространенности СБР варьируются в зависимости от используемых диагностических критериев и изучаемой популяции. По оценкам, распространенность СБР в общей популяции составляет от 1% до 4%. В первичной медицинской помощи распространенность СБР может достигать 10-15%. Расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с соотношением примерно 2:1. СБР может возникать в любом возрасте, но чаще всего начинается в молодом и среднем возрасте (20-40 лет).
Тревожность, депрессия, стресс и ПТСР усиливают болевые ощущения. Поэтому лечение часто требует участия не только неврологов, но и психотерапевтов
Симптомы
Основным симптомом СБР является хроническая боль, которая длится не менее 6 месяцев. Боль может локализоваться в одной или нескольких областях тела и часто описывается как постоянная, тупая или ноющая. Интенсивность боли может варьироваться от легкой до тяжелой и может усиливаться под влиянием стресса или эмоционального напряжения.
Другие симптомы СБР могут включать:
1. Чрезмерную озабоченность болью и ее последствиями
2. Повышенную чувствительность к боли и другим физическим ощущениям
3. Катастрофизацию боли (преувеличение негативных последствий боли и ощущение беспомощности перед ней)
4. Избегающее поведение (отказ от активности из-за страха усиления боли)
5. Нарушения сна, усталость, раздражительность
6. Тревогу, депрессию, фрустрацию
7. Нарушения в социальной, профессиональной и других важных сферах функционирования
Другие симптомы СБР могут включать:
1. Чрезмерную озабоченность болью и ее последствиями
2. Повышенную чувствительность к боли и другим физическим ощущениям
3. Катастрофизацию боли (преувеличение негативных последствий боли и ощущение беспомощности перед ней)
4. Избегающее поведение (отказ от активности из-за страха усиления боли)
5. Нарушения сна, усталость, раздражительность
6. Тревогу, депрессию, фрустрацию
7. Нарушения в социальной, профессиональной и других важных сферах функционирования
Записаться на прием вы можете по номеру телефона +7(985)387-42-73
Или нажав на кнопку и заполнив форму обратной связи
Или нажав на кнопку и заполнив форму обратной связи
Классификация
В МКБ-10 СБР классифицируется как отдельное расстройство в разделе соматоформных расстройств (F45.4). Согласно диагностическим критериям МКБ-10, для постановки диагноза СБР необходимо наличие следующих признаков:
1. Постоянная, тяжелая и мучительная боль в одной или нескольких анатомических областях, которую нельзя объяснить физиологическими процессами или соматическим расстройством.
2. Чрезмерная озабоченность болью и ее последствиями, приводящая к значительному дистрессу и нарушению функционирования в социальной, профессиональной и других важных сферах.
3. Отсутствие симулятивного расстройства или другого психического расстройства, которое могло бы лучше объяснить симптомы.
В DSM-5 СБР как отдельная диагностическая категория отсутствует. Симптомы хронической боли, не объясняемой соматическими причинами, могут быть отнесены к расстройству соматических симптомов (РСС) при наличии следующих критериев:
1. Один или несколько соматических симптомов, вызывающих значительный дистресс или нарушение функционирования.
2. Чрезмерные мысли, чувства или поведение, связанные с соматическими симптомами или озабоченностью здоровьем, проявляющиеся хотя бы одним из следующих признаков:
- Несоразмерные и постоянные мысли о серьезности симптомов
- Стойкий высокий уровень тревоги о здоровье или симптомах
- Чрезмерное время и энергия, посвящаемые этим симптомам или озабоченности здоровьем
3. Хотя какой-либо из соматических симптомов может не присутствовать постоянно, состояние симптоматики является хроническим (обычно более 6 месяцев).
1. Постоянная, тяжелая и мучительная боль в одной или нескольких анатомических областях, которую нельзя объяснить физиологическими процессами или соматическим расстройством.
2. Чрезмерная озабоченность болью и ее последствиями, приводящая к значительному дистрессу и нарушению функционирования в социальной, профессиональной и других важных сферах.
3. Отсутствие симулятивного расстройства или другого психического расстройства, которое могло бы лучше объяснить симптомы.
В DSM-5 СБР как отдельная диагностическая категория отсутствует. Симптомы хронической боли, не объясняемой соматическими причинами, могут быть отнесены к расстройству соматических симптомов (РСС) при наличии следующих критериев:
1. Один или несколько соматических симптомов, вызывающих значительный дистресс или нарушение функционирования.
2. Чрезмерные мысли, чувства или поведение, связанные с соматическими симптомами или озабоченностью здоровьем, проявляющиеся хотя бы одним из следующих признаков:
- Несоразмерные и постоянные мысли о серьезности симптомов
- Стойкий высокий уровень тревоги о здоровье или симптомах
- Чрезмерное время и энергия, посвящаемые этим симптомам или озабоченности здоровьем
3. Хотя какой-либо из соматических симптомов может не присутствовать постоянно, состояние симптоматики является хроническим (обычно более 6 месяцев).
Диагностические критерии
Для диагностики СБР необходимо тщательное медицинское обследование, чтобы исключить соматические причины боли. Важно собрать подробный анамнез, включая информацию о начале, локализации, характере, интенсивности и факторах, влияющих на боль. Необходимо оценить влияние боли на повседневную активность, сон, настроение и межличностные отношения.
Физикальное обследование и лабораторно-инструментальные методы (анализы крови, рентгенография, МРТ, ЭЭГ и др.) помогают исключить соматические заболевания, которые могли бы объяснить боль. При отсутствии явных физиологических причин боли и наличии признаков психологического дистресса и нарушения функционирования может быть заподозрено СБР.
Физикальное обследование и лабораторно-инструментальные методы (анализы крови, рентгенография, МРТ, ЭЭГ и др.) помогают исключить соматические заболевания, которые могли бы объяснить боль. При отсутствии явных физиологических причин боли и наличии признаков психологического дистресса и нарушения функционирования может быть заподозрено СБР.
Создатель и главный врач Центра психического здоровья Synaps
Мария Юрьевна Максимова
Больше 25 лет Мария Юрьевна помогает своим пациентам успешно преодолевать симптомы депрессии, тревоги, панических и обсессивно-компульсивных расстройств.
Тесты на расстройство
Специфических тестов для диагностики СБР не существует, однако некоторые опросники могут помочь оценить выраженность болевых ощущений, связанный с ними дистресс и влияние боли на качество жизни. Примерами таких опросников являются:
1. Краткий опросник боли (BPI)
2. Опросник нетрудоспособности из-за боли (PDI)
3. Шкала катастрофизации боли (PCS)
4. Опросник страха движения (Шкала кинезиофобии Тампа)
Результаты этих опросников не являются диагностическими, но могут дополнить клиническую картину и помочь в оценке тяжести расстройства и эффективности лечения.
Для оценки психологического состояния пациента и выявления сопутствующих психических расстройств (депрессии, тревоги, личностных расстройств) могут использоваться психологические тесты и структурированные диагностические интервью. Примерами таких инструментов являются:
1. Миннесотский многоаспектный личностный опросник (MMPI)
2. Опросник депрессии Бека (BDI)
3. Шкала тревоги Гамильтона (HAM-A)
4. Структурированное клиническое интервью для диагностики DSM (SCID)
1. Краткий опросник боли (BPI)
2. Опросник нетрудоспособности из-за боли (PDI)
3. Шкала катастрофизации боли (PCS)
4. Опросник страха движения (Шкала кинезиофобии Тампа)
Результаты этих опросников не являются диагностическими, но могут дополнить клиническую картину и помочь в оценке тяжести расстройства и эффективности лечения.
Для оценки психологического состояния пациента и выявления сопутствующих психических расстройств (депрессии, тревоги, личностных расстройств) могут использоваться психологические тесты и структурированные диагностические интервью. Примерами таких инструментов являются:
1. Миннесотский многоаспектный личностный опросник (MMPI)
2. Опросник депрессии Бека (BDI)
3. Шкала тревоги Гамильтона (HAM-A)
4. Структурированное клиническое интервью для диагностики DSM (SCID)
"Боль — это целительная сила. Она заставляет нас меняться, искать глубину и смысл." - Карл Юнг
Хроническое болевое расстройство и соматоформное болевое расстройство
Хроническое болевое расстройство (ХБР) и соматоформное болевое расстройство (СБР) имеют некоторые сходства и отличия. Оба расстройства характеризуются наличием хронической боли, которая вызывает значительный дистресс и нарушение функционирования, однако между ними есть и существенные различия.
Сходства:
1.И ХБР, и СБР характеризуются болью, которая длится более 6 месяцев.
2. Боль при обоих расстройствах может значительно ухудшать качество жизни, нарушать сон, снижать активность и работоспособность.
3. И при ХБР, и при СБР часто наблюдаются сопутствующие психические расстройства, такие как депрессия, тревога, расстройства личности.
4. Лечение обоих расстройств требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, психотерапию и реабилитационные мероприятия.
Отличия:
1. При ХБР боль обычно имеет известную физиологическую причину (например, травма, хирургическое вмешательство, заболевание), даже если эта причина не полностью объясняет интенсивность и продолжительность боли. При СБР боль не может быть полностью объяснена физиологическими процессами или соматическим заболеванием.
2. При СБР психологические факторы играют ведущую роль в возникновении и поддержании боли, в то время как при ХБР они могут усиливать восприятие боли, но не являются ее первичной причиной.
3. Пациенты с СБР часто настаивают на повторных медицинских обследованиях, несмотря на отсутствие явных соматических причин боли. Пациенты с ХБР обычно принимают результаты обследований, подтверждающие наличие физиологической причины боли.
4. Пациенты с ХБР обычно лучше реагируют на медикаментозное обезболивание и физиотерапию, в то время как пациенты с СБР часто требуют более интенсивной психотерапии и могут хуже реагировать на стандартные методы обезболивания.
5. В МКБ-10 СБР выделяется как отдельное расстройство в разделе соматоформных расстройств (F45.4), в то время как ХБР не имеет отдельного диагностического кода и может кодироваться в зависимости от предполагаемой причины боли. В DSM-5 СБР как отдельная диагностическая категория отсутствует, а ХБР может быть отнесено к категории "хроническое болевое расстройство" при наличии определенных критериев.
Таким образом, хотя ХБР и СБР имеют некоторые общие черты, они различаются по предполагаемой этиологии боли, роли психологических факторов, реакции на медицинское обследование, ответу на лечение и классификации в диагностических системах.
Сходства:
1.И ХБР, и СБР характеризуются болью, которая длится более 6 месяцев.
2. Боль при обоих расстройствах может значительно ухудшать качество жизни, нарушать сон, снижать активность и работоспособность.
3. И при ХБР, и при СБР часто наблюдаются сопутствующие психические расстройства, такие как депрессия, тревога, расстройства личности.
4. Лечение обоих расстройств требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, психотерапию и реабилитационные мероприятия.
Отличия:
1. При ХБР боль обычно имеет известную физиологическую причину (например, травма, хирургическое вмешательство, заболевание), даже если эта причина не полностью объясняет интенсивность и продолжительность боли. При СБР боль не может быть полностью объяснена физиологическими процессами или соматическим заболеванием.
2. При СБР психологические факторы играют ведущую роль в возникновении и поддержании боли, в то время как при ХБР они могут усиливать восприятие боли, но не являются ее первичной причиной.
3. Пациенты с СБР часто настаивают на повторных медицинских обследованиях, несмотря на отсутствие явных соматических причин боли. Пациенты с ХБР обычно принимают результаты обследований, подтверждающие наличие физиологической причины боли.
4. Пациенты с ХБР обычно лучше реагируют на медикаментозное обезболивание и физиотерапию, в то время как пациенты с СБР часто требуют более интенсивной психотерапии и могут хуже реагировать на стандартные методы обезболивания.
5. В МКБ-10 СБР выделяется как отдельное расстройство в разделе соматоформных расстройств (F45.4), в то время как ХБР не имеет отдельного диагностического кода и может кодироваться в зависимости от предполагаемой причины боли. В DSM-5 СБР как отдельная диагностическая категория отсутствует, а ХБР может быть отнесено к категории "хроническое болевое расстройство" при наличии определенных критериев.
Таким образом, хотя ХБР и СБР имеют некоторые общие черты, они различаются по предполагаемой этиологии боли, роли психологических факторов, реакции на медицинское обследование, ответу на лечение и классификации в диагностических системах.
Записаться на прием вы можете по номеру телефона +7(985)387-42-73
Или нажав на кнопку и заполнив форму обратной связи
Или нажав на кнопку и заполнив форму обратной связи
Лечение
Лечение СБР должно быть комплексным и мультидисциплинарным, включающим медикаментозную терапию, психотерапию и реабилитационные мероприятия. Основные цели лечения - уменьшение интенсивности боли, повышение уровня активности и улучшение качества жизни пациента.
Медикаментозное лечение СБР может включать:
1. Антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина), которые уменьшают болевые ощущения и улучшают настроение.
2. Антиконвульсанты (габапентин, прегабалин), которые снижают нейропатическую боль.
3. Атипичные антипсихотики (кветиапин, оланзапин) в низких дозах, которые могут уменьшать боль и улучшать сон.
4. Анальгетики (парацетамол, НПВС) для кратковременного облегчения боли, но не в качестве основной терапии.
Психотерапевтическое лечение
Психотерапия играет ключевую роль в лечении СБР. Наиболее эффективными методами считаются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия принятия и ответственности (ACT).
КПТ помогает пациентам идентифицировать и изменить дезадаптивные мысли и убеждения, связанные с болью, и развить адаптивные стратегии преодоления боли. КПТ включает в себя:
1. Психообразование о природе боли и факторах, влияющих на ее восприятие
2. Обучение релаксации и управлению стрессом
3. Постепенное увеличение активности и преодоление избегающего поведения
4. Когнитивную реструктуризацию - изменение катастрофических мыслей о боли
5. Развитие навыков решения проблем и ассертивности
ACT направлена на повышение психологической гибкости и принятие боли как части жизненного опыта. ACT учит пациентов:
1. Осознанности - безоценочному наблюдению за своими мыслями, чувствами и ощущениями
2. Принятию неприятных ощущений и эмоций, связанных с болью
3. Разъединению с мыслями - осознанию, что мысли не всегда отражают реальность
4. Определению личных ценностей и целей
5. Совершению действий, соответствующих ценностям, несмотря на наличие боли
Другие методы психотерапии, такие как психодинамическая терапия, терапия биологической обратной связи и гипнотерапия, также могут быть полезны в лечении СБР.
Реабилитационные мероприятия при СБР направлены на восстановление физической активности и улучшение функционирования. Они могут включать:
1. Лечебную физкультуру и физиотерапию для укрепления мышц и повышения гибкости
2. Трудотерапию для адаптации к повседневной активности и работе
3. Обучение эргономике и правильной осанке
4. Методы альтернативной медицины (акупунктура, массаж, йога) в качестве дополнительных методов облегчения боли
Медикаментозное лечение СБР может включать:
1. Антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина), которые уменьшают болевые ощущения и улучшают настроение.
2. Антиконвульсанты (габапентин, прегабалин), которые снижают нейропатическую боль.
3. Атипичные антипсихотики (кветиапин, оланзапин) в низких дозах, которые могут уменьшать боль и улучшать сон.
4. Анальгетики (парацетамол, НПВС) для кратковременного облегчения боли, но не в качестве основной терапии.
Психотерапевтическое лечение
Психотерапия играет ключевую роль в лечении СБР. Наиболее эффективными методами считаются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия принятия и ответственности (ACT).
КПТ помогает пациентам идентифицировать и изменить дезадаптивные мысли и убеждения, связанные с болью, и развить адаптивные стратегии преодоления боли. КПТ включает в себя:
1. Психообразование о природе боли и факторах, влияющих на ее восприятие
2. Обучение релаксации и управлению стрессом
3. Постепенное увеличение активности и преодоление избегающего поведения
4. Когнитивную реструктуризацию - изменение катастрофических мыслей о боли
5. Развитие навыков решения проблем и ассертивности
ACT направлена на повышение психологической гибкости и принятие боли как части жизненного опыта. ACT учит пациентов:
1. Осознанности - безоценочному наблюдению за своими мыслями, чувствами и ощущениями
2. Принятию неприятных ощущений и эмоций, связанных с болью
3. Разъединению с мыслями - осознанию, что мысли не всегда отражают реальность
4. Определению личных ценностей и целей
5. Совершению действий, соответствующих ценностям, несмотря на наличие боли
Другие методы психотерапии, такие как психодинамическая терапия, терапия биологической обратной связи и гипнотерапия, также могут быть полезны в лечении СБР.
Реабилитационные мероприятия при СБР направлены на восстановление физической активности и улучшение функционирования. Они могут включать:
1. Лечебную физкультуру и физиотерапию для укрепления мышц и повышения гибкости
2. Трудотерапию для адаптации к повседневной активности и работе
3. Обучение эргономике и правильной осанке
4. Методы альтернативной медицины (акупунктура, массаж, йога) в качестве дополнительных методов облегчения боли
Фильмы и книги о жизни с болевым расстройством
Существует множество фильмов и книг, которые затрагивают тему хронической боли и ее влияния на жизнь людей. Вот некоторые из них:
Фильмы:
1. "Кэйк" (Cake, 2014) - драма о женщине, страдающей от хронической боли после автомобильной аварии и потери ребенка.
2. "Теория всего" (The Theory of Everything, 2014) - биографический фильм о жизни физика- теоретика Стивена Хокинга, который был диагностирован с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) и испытывал хроническую боль и прогрессирующую инвалидность.
3. "Хилы" (Heels, 2021) - сериал о двух братьях-рестлерах, один из которых борется с хронической болью и зависимостью от обезболивающих.
4. "Боль и слава" (Pain and Glory, 2019) - испанская драма о режиссере, который переосмысливает свою жизнь, борясь с хронической болью и депрессией.
5. "Хроники Фриды" (Frida, 2002) - биографический фильм о жизни мексиканской художницы Фриды Кало, которая страдала от хронической боли после автобусной аварии.
Книги:
1. "Боль: Творец разрушения" (Pain: The Creator of Destruction) - Трэвис Риз. Книга о том, как автор справлялся с хронической болью после несчастного случая и нашел новый смысл жизни.
2. "Полная катастрофа: Жизнь с хронической болью" (Total Disaster: Living with Chronic Pain) - Кейт Аллат. Автор делится своим опытом жизни с фибромиалгией и дает советы по управлению хронической болью.
Эти фильмы и книги предлагают различные точки зрения на опыт жизни с хронической болью, стратегии преодоления трудностей и поиск смысла в страдании. Они могут быть полезны как для людей, живущих с болью, так и для их близких, помогая лучше понять и поддержать друг друга.
Фильмы:
1. "Кэйк" (Cake, 2014) - драма о женщине, страдающей от хронической боли после автомобильной аварии и потери ребенка.
2. "Теория всего" (The Theory of Everything, 2014) - биографический фильм о жизни физика- теоретика Стивена Хокинга, который был диагностирован с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) и испытывал хроническую боль и прогрессирующую инвалидность.
3. "Хилы" (Heels, 2021) - сериал о двух братьях-рестлерах, один из которых борется с хронической болью и зависимостью от обезболивающих.
4. "Боль и слава" (Pain and Glory, 2019) - испанская драма о режиссере, который переосмысливает свою жизнь, борясь с хронической болью и депрессией.
5. "Хроники Фриды" (Frida, 2002) - биографический фильм о жизни мексиканской художницы Фриды Кало, которая страдала от хронической боли после автобусной аварии.
Книги:
1. "Боль: Творец разрушения" (Pain: The Creator of Destruction) - Трэвис Риз. Книга о том, как автор справлялся с хронической болью после несчастного случая и нашел новый смысл жизни.
2. "Полная катастрофа: Жизнь с хронической болью" (Total Disaster: Living with Chronic Pain) - Кейт Аллат. Автор делится своим опытом жизни с фибромиалгией и дает советы по управлению хронической болью.
Эти фильмы и книги предлагают различные точки зрения на опыт жизни с хронической болью, стратегии преодоления трудностей и поиск смысла в страдании. Они могут быть полезны как для людей, живущих с болью, так и для их близких, помогая лучше понять и поддержать друг друга.
Прогноз
Прогноз при СБР варьируется и зависит от многих факторов, таких как длительность расстройства, интенсивность боли, наличие сопутствующих психических расстройств, уровень функционирования и мотивация пациента к лечению.
При своевременном и адекватном лечении у многих пациентов наблюдается значительное уменьшение интенсивности боли и улучшение качества жизни. Однако у части пациентов симптомы могут сохраняться длительное время или рецидивировать после периодов ремиссии.
Факторы, ассоциированные с лучшим прогнозом, включают:
1. Меньшую длительность расстройства
2. Отсутствие или меньшую выраженность сопутствующих психических расстройств
3. Хорошую социальную поддержку
4. Активное участие в лечении и высокую мотивацию к выздоровлению
5. Отсутствие злоупотребления психоактивными веществами
Факторы, ассоциированные с худшим прогнозом, включают:
1. Большую длительность расстройства
2. Высокую интенсивность боли
3. Наличие сопутствующих психических расстройств (депрессии, тревоги, личностных расстройств)
4. Нарушения сна
5. Низкий уровень функционирования и инвалидизацию
6. Злоупотребление психоактивными веществами
7. Отсутствие социальной поддержки
8. Наличие вторичных выгод от болезни (получение инвалидности, избегание ответственности)
Для улучшения прогноза при СБР важно раннее выявление и своевременное начало лечения, а также долгосрочное наблюдение и поддержка пациентов. Необходимо обучение пациентов навыкам самопомощи и преодоления боли, а также вовлечение семьи и близких в процесс лечения и реабилитацию.
При своевременном и адекватном лечении у многих пациентов наблюдается значительное уменьшение интенсивности боли и улучшение качества жизни. Однако у части пациентов симптомы могут сохраняться длительное время или рецидивировать после периодов ремиссии.
Факторы, ассоциированные с лучшим прогнозом, включают:
1. Меньшую длительность расстройства
2. Отсутствие или меньшую выраженность сопутствующих психических расстройств
3. Хорошую социальную поддержку
4. Активное участие в лечении и высокую мотивацию к выздоровлению
5. Отсутствие злоупотребления психоактивными веществами
Факторы, ассоциированные с худшим прогнозом, включают:
1. Большую длительность расстройства
2. Высокую интенсивность боли
3. Наличие сопутствующих психических расстройств (депрессии, тревоги, личностных расстройств)
4. Нарушения сна
5. Низкий уровень функционирования и инвалидизацию
6. Злоупотребление психоактивными веществами
7. Отсутствие социальной поддержки
8. Наличие вторичных выгод от болезни (получение инвалидности, избегание ответственности)
Для улучшения прогноза при СБР важно раннее выявление и своевременное начало лечения, а также долгосрочное наблюдение и поддержка пациентов. Необходимо обучение пациентов навыкам самопомощи и преодоления боли, а также вовлечение семьи и близких в процесс лечения и реабилитацию.
Отзывы
- ОльгаЯ искренне рекомендую врача Марию Юрьевну Максимову. Наблюдалась у нее 3,5 года. До этого страдала от депрессии, считала, что жизнь закончилась. Хорошо, что вовремя попала к Марии Юрьевне! В результате лечения настроение нормализовалось, теперь я хочу жить и радоваться этой жизни. Мой совет: когда появляются эмоциональные проблемы, не затягивайте, обращайтесь за помощью. Желаю моему доктору новых профессиональных успехов!
- АндрейЯ попал к Марии Юрьевны четыре года, когда уже был на грани отчаяния, потому что психотерапия не помогала. Мария Юрьевна помогла мне наладить сон, избавиться от тревожности и подавленного состояния, победить депрессию. Я начал высыпаться, постепенно вернулся к привычной жизни. Мы с женой доверяем этому доктору. У сына есть небольшие врожденные отклонения. В какой-то момент мы заметили у его признаки депрессии, социофобии и даже нежелания жить. Конечно, сразу обратились за помощью к Марии Юрьевне. И назначенное лечение оказалось очень эффективным. Месяца через четыре мальчик стал нормально общаться с нами и окружающими, по собственной инициативе начал помогать в домашних делах. Мы не можем нарадоваться тому, что у нему вернулось желание жить! Сейчас мы как семья чувствуем себя более счастливыми, хорошо ладим, общаемся. Теперь приезжаем в клинику Марии Юрьевны только для поддерживающих семейных консультаций. Очень признательны этому врачу за неоценимый вклад в наше семейное счастье!
- ИринаЯ много лет пыталась избавиться от депрессии, принимала несколько разных лекарств – жила от улучшения состояния к ухудшению. Этим летом мне стало хуже: постоянная слабость, проблемы с сердцем, скачки давления, тошнота – я не могла есть. По отзывам нашла Марию Юрьевну, решила попробовать обратиться к ней. Сразу внушают доверие неподдельное внимание врача, ее уверенность, комплексный подход к диагностике – Мария Юрьевна разбирается во многих областях медицины. Она назначила анализы, скорректировала курс лечения. Я тяжело привыкала к новым препаратам, и все это время доктор поддерживала меня. Самочувствие наладилось. Могу порекомендовать Марию Юрьевну как грамотного и опытного доктора.
Преимущества лечения в
Центре психического здоровья SYNAPS
Центр психического здоровья SYNAPS, под руководством доктора Марии Максимовой, предлагает комплексный подход к лечению болевого расстройства. Наш подход основан на использовании современных методов диагностики и терапии, разработанных с учетом новейших достижений нейробиологии и психиатрической науки.
Почему стоит обратиться в наш Центр:
• Индивидуальный подход: В центре SYNAPS каждому пациенту предоставляется индивидуальный план лечения, учитывающий его уникальные потребности и особенности. Это позволяет достичь наилучших результатов в кратчайшие сроки.
• Высококлассные специалисты: Наши психиатры, психологи и психотерапевты обладают высокой квалификацией и постоянно совершенствуют свои навыки, используя передовые методы диагностики и лечения.
• Комплексное лечение: В Центре SYNAPS врачи применяют комплексное лечение, сочетая лекарственные и психотерапевтические методы с коррекцией возможных нарушений в биологических системах организма. На всех этапах лечения специалисты будут отслеживать динамику биохимических показателей в анализах, по необходимости корректировать проводимое медикаментозное лечение.
• Поддержка и забота: SYNAPS оказывает информационную поддержку пациентам и их семьям на всех этапах лечения. Мы стремимся помочь обрести контроль над симптомами болезни, помогаем пациентам и их семьям адаптироваться к ритму современной жизни, влиться в общество и добиться успехов в жизни.
Если Вы или Ваши близкие столкнулись с симптомами такого сложного состояния, как болевое расстройство, не откладывайте запись на прием к врачу-психиатру! Наши специалисты внимательно и бережно помогут вам сделать первые шаги на пути к новой жизни, научиться новым методам контроля над особенностями своей психики.
Мы ждем Вас в наших стенах!
Почему стоит обратиться в наш Центр:
• Индивидуальный подход: В центре SYNAPS каждому пациенту предоставляется индивидуальный план лечения, учитывающий его уникальные потребности и особенности. Это позволяет достичь наилучших результатов в кратчайшие сроки.
• Высококлассные специалисты: Наши психиатры, психологи и психотерапевты обладают высокой квалификацией и постоянно совершенствуют свои навыки, используя передовые методы диагностики и лечения.
• Комплексное лечение: В Центре SYNAPS врачи применяют комплексное лечение, сочетая лекарственные и психотерапевтические методы с коррекцией возможных нарушений в биологических системах организма. На всех этапах лечения специалисты будут отслеживать динамику биохимических показателей в анализах, по необходимости корректировать проводимое медикаментозное лечение.
• Поддержка и забота: SYNAPS оказывает информационную поддержку пациентам и их семьям на всех этапах лечения. Мы стремимся помочь обрести контроль над симптомами болезни, помогаем пациентам и их семьям адаптироваться к ритму современной жизни, влиться в общество и добиться успехов в жизни.
Если Вы или Ваши близкие столкнулись с симптомами такого сложного состояния, как болевое расстройство, не откладывайте запись на прием к врачу-психиатру! Наши специалисты внимательно и бережно помогут вам сделать первые шаги на пути к новой жизни, научиться новым методам контроля над особенностями своей психики.
Мы ждем Вас в наших стенах!
Или нажав на кнопку и заполнив форму обратной связи
Запись на прием
