Деменция: что это такое?

Деменция - это синдром, характеризующийся прогрессирующим снижением когнитивных функций, таких как память, мышление, понимание, речь и способность выполнять повседневные задачи. Это состояние, которое затрагивает преимущественно пожилых людей, но может развиваться и в более молодом возрасте. Деменция является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилого населения во всем мире, оказывая значительное влияние на качество жизни как самих пациентов, так и их семей и опекунов.

Деменция затрагивает миллионы людей по всему миру. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2023 году более 55 миллионов человек живут с деменцией, и это число продолжает расти. Ожидается, что к 2050 году количество случаев удвоится из-за старения населения. Деменция оказывает значительное влияние не только на самих пациентов, но и на их семьи, а также на системы здравоохранения и социального обеспечения.

Деменция может быть вызвана различными заболеваниями и состояниями, включая:
1. Нейродегенеративные заболевания

• Болезнь Альцгеймера: наиболее частая причина деменции.
• Болезнь Паркинсона: может сопровождаться деменцией на поздних стадиях.
• Болезнь Хантингтона: наследственное заболевание, вызывающее прогрессирующую деменцию.

2. Сосудистые заболевания

• Инсульты (ишемические и геморрагические).
• Хроническая ишемия мозга.
• Атеросклероз сосудов головного мозга.

3. Инфекционные заболевания

• ВИЧ-ассоциированная деменция.
• Сифилис.
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (прионное заболевание).

4. Травмы головы

• Черепно-мозговые травмы.
• Хроническая травматическая энцефалопатия, часто встречающаяся у спортсменов.

5. Метаболические и эндокринные нарушения

• Дефицит витамина B12 (пернициозная анемия).
• Гипотиреоз.
• Печеночная или почечная недостаточность.

6. Токсические воздействия

• Хронический алкоголизм.
• Отравление тяжелыми металлами (например, свинцом или ртутью).

7. Аутоиммунные заболевания

• Рассеянный склероз.
• Системная красная волчанка.

Существует несколько типов деменции, каждый из которых имеет свои особенности и причины возникновения. Наиболее распространенным типом является болезнь Альцгеймера, на долю которой приходится до 60-70% всех случаев деменции. Болезнь Альцгеймера характеризуется постепенным ухудшением памяти, особенно кратковременной, а также нарушениями речи, ориентации в пространстве и времени, способности к абстрактному мышлению и принятию решений. По мере прогрессирования заболевания у пациентов могут развиваться изменения личности, поведенческие и психологические симптомы, такие как агрессия, беспокойство, депрессия и бред.

Вторым по распространенности типом деменции является сосудистая деменция, которая развивается в результате нарушения кровоснабжения головного мозга. Это может быть связано с перенесенными инсультами, хроническими заболеваниями сосудов, такими как атеросклероз, или другими факторами риска, влияющими на здоровье сердечно-сосудистой системы. Сосудистая деменция часто характеризуется ступенчатым течением, при котором периоды относительной стабильности сменяются эпизодами резкого ухудшения когнитивных функций.

Другими, менее распространенными типами деменции являются деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция, деменция при болезни Паркинсона и деменция, связанная с ВИЧ-инфекцией. Каждый из этих типов имеет свои особенности клинической картины и патогенеза, но все они объединены общим признаком - прогрессирующим снижением когнитивных функций.

Деменция развивается из-за разных биологических процессов, которые зависят от типа заболевания. Например, при болезни Альцгеймера в мозге накапливаются два вредных белка — бета-амилоид и тау-протеин. Бета-амилоид образует снаружи клеток так называемые "бляшки", которые мешают нейронам нормально работать и приводят к их гибели. Тау-протеин накапливается внутри клеток, образуя "клубки", которые тоже нарушают работу клеток и вызывают их гибель. Эти процессы запускают цепочку проблем, таких как воспаление, повреждение клеток из-за окислительного стресса и нарушение связи между нейронами. В результате мозг начинает уменьшаться в размерах, что приводит к симптомам деменции.

При сосудистой деменции главная причина — плохое кровоснабжение мозга. Это может происходить из-за закупорки или сужения сосудов, повреждения мелких сосудов или других проблем с кровообращением. Недостаток крови приводит к гибели клеток мозга, повреждению их оболочек и уменьшению объема белого вещества мозга. Это проявляется ухудшением памяти, внимания и других когнитивных функций.

Риск развития деменции зависит от факторов, которые можно изменить, и тех, которые изменить нельзя.

К неизменным факторам относятся:
- Возраст (после 65 лет риск деменции сильно возрастает).
- Генетика (например, наличие определенного гена, как аполипопротеин E4, увеличивает вероятность болезни Альцгеймера).
- Семейная история (если у родственников была деменция, риск выше).

К факторам, которые можно изменить, относятся:
- Болезни сердца и сосудов (высокое давление, атеросклероз, нарушения сердечного ритма).
- Сахарный диабет.
- Лишний вес.
- Курение и злоупотребление алкоголем.
- Депрессия.
- Низкий уровень образования.
- Отсутствие общения и социальной активности.

Если следить за здоровьем, лечить болезни, отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни, можно снизить риск развития деменции.

Распознавание ранних признаков деменции у близких может быть сложной задачей, поскольку начальные симптомы деменции часто развиваются постепенно и могут быть приняты за возрастные изменения. Тем не менее, есть некоторые тревожные признаки, на которые следует обратить внимание. К ним относятся:

1. Нарушения памяти, особенно кратковременной. Человек может забывать недавние события, важные даты, имена близких людей, повторять одни и те же вопросы.

2. Трудности в выполнении привычных задач. Человек может испытывать сложности в планировании и выполнении повседневных дел, таких как приготовление пищи, управление финансами, использование бытовых приборов.

3. Нарушения речи. Могут возникать трудности в подборе нужных слов, построении связных предложений, понимании обращенной речи.

4. Дезориентация во времени и пространстве. Человек может теряться в знакомых местах, путать время суток, даты, не понимать, где он находится.

5. Изменения настроения и поведения. Могут наблюдаться беспричинные колебания настроения, апатия, агрессивность, беспокойство, нарушения сна.

6. Нарушения зрительно-пространственного восприятия. Человек может испытывать трудности в узнавании лиц, оценке расстояний, ориентации в пространстве.

7. Снижение инициативы и социальной активности. Человек может терять интерес к привычным занятиям, хобби, общению с друзьями и близкими.

При наличии этих признаков важно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования и установления точного диагноза. Ранняя диагностика деменции позволяет своевременно начать лечение, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента и его семьи.

Ранняя деменция, также известная как деменция с ранним началом или деменция у лиц молодого возраста, относится к случаям, когда симптомы деменции развиваются у людей в возрасте до 65 лет. Хотя большинство случаев деменции приходится на пожилой возраст, ранняя деменция не является исключительно редким явлением и может затрагивать людей в 40-х, 50-х и начале 60-х годов.

Ранняя деменция может быть вызвана теми же заболеваниями и состояниями, что и деменция у пожилых людей, но некоторые причины более характерны для молодого возраста. Наиболее распространенными причинами ранней деменции являются:

1. Болезнь Альцгеймера: хотя чаще встречается у пожилых людей, может развиваться и в более молодом возрасте. Генетические формы болезни Альцгеймера с ранним началом связаны с мутациями в генах.

2. Лобно-височная деменция: группа нейродегенеративных заболеваний, характеризующихся атрофией лобных и височных долей головного мозга. Часто начинается в возрасте 45-65 лет и может иметь наследственный характер.

3. Сосудистая деменция: может быть следствием инсультов, хронических нарушений кровоснабжения головного мозга или генетических заболеваний, таких как CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией).

4. Деменция с тельцами Леви: нейродегенеративное заболевание, характеризующееся накоплением альфа-синуклеина в нейронах. Может развиваться в возрасте 50-70 лет.

5. Деменция при болезни Гентингтона: наследственное нейродегенеративное заболевание, вызванное мутацией в гене HTT. Обычно проявляется в возрасте 30-50 лет и характеризуется сочетанием двигательных, когнитивных и психических нарушений.

6. ВИЧ-ассоциированная деменция: может развиваться у людей с ВИЧ-инфекцией, особенно при отсутствии адекватной антиретровирусной терапии.

7. Деменция при рассеянном склерозе: может возникать у людей с длительным течением рассеянного склероза, особенно при прогрессирующих формах заболевания.

Ранняя деменция представляет особые трудности для пациентов и их семей, поскольку затрагивает людей в активном возрасте, часто имеющих семейные и профессиональные обязанности. Диагностика ранней деменции может быть сложной задачей, так как симптомы могут быть приняты за проявления стресса, депрессии или других состояний, более характерных для молодого возраста.

Деменция в детском возрасте встречается крайне редко и обычно является следствием генетических заболеваний, нарушений развития головного мозга или приобретенных повреждений. Примерами состояний, которые могут приводить к развитию деменции у детей, являются адренолейкодистрофия, нейрональный цероидный липофусциноз, синдром Ретта, митохондриальные заболевания и последствия тяжелых черепно-мозговых травм. Клиническая картина деменции у детей может отличаться от таковой у взрослых и включать задержку или регресс психомоторного развития, нарушения поведения, эпилептические приступы и двигательные расстройства. Диагностика и лечение деменции у детей требуют мультидисциплинарного подхода с участием педиатров, неврологов, генетиков и других специалистов.

Деменция и шизофрения — это разные психические расстройства, которые могут иметь похожие симптомы, но сильно отличаются по причинам, течению и прогнозу.

Деменция чаще встречается у пожилых людей, обычно после 65 лет, хотя иногда бывает и у молодых. Она проявляется постепенным ухудшением памяти, внимания, мышления, речи и способности выполнять повседневные дела. Это связано с повреждениями мозга, например, из-за накопления вредных белков, атрофии или проблем с кровообращением. Со временем у человека могут измениться личность и поведение, но это происходит из-за ухудшения работы мозга. Деменция постоянно прогрессирует, и на данный момент её нельзя полностью вылечить.

Шизофрения, наоборот, чаще начинается в молодом возрасте, обычно между 16 и 30 годами. Её основные симптомы — это бред (неправильные убеждения), галлюцинации (например, "голоса"), путаное мышление и странное поведение. У больных могут быть проблемы с логикой, появляться новые странные слова, а также наблюдаются "негативные симптомы" — отсутствие эмоций, апатия, замкнутость и бедная речь. Хотя при шизофрении тоже бывают проблемы с памятью и вниманием, они не такие сильные, как при деменции. Течение шизофрении может быть разным: у кого-то болезнь проявляется эпизодами с улучшениями, у кого-то — постоянно. Но в целом шизофрения лечится лучше, чем деменция, и при правильной терапии человек может жить нормальной жизнью.

Лечение деменции направлено на замедление прогрессирования заболевания, уменьшение выраженности симптомов и улучшение качества жизни пациентов и их семей. На сегодняшний день не существует методов, позволяющих полностью излечить деменцию, но доступные терапевтические подходы могут значительно облегчить течение заболевания.

Фармакологическое лечение деменции включает использование препаратов, влияющих на нейромедиаторные системы головного мозга. При болезни Альцгеймера применяются ингибиторы ацетилхолинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин), которые повышают уровень ацетилхолина в синаптической щели и улучшают холинергическую передачу. Другим препаратом, используемым при болезни Альцгеймера, является мемантин - антагонист NMDA-рецепторов, который защищает нейроны от эксайтотоксичности. Эти препараты могут временно улучшать когнитивные функции и замедлять прогрессирование заболевания, но не останавливают нейродегенеративный процесс полностью.

При сосудистой деменции основное внимание уделяется коррекции сердечно-сосудистых факторов риска, таких как артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет. Применяются антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) и антикоагулянты (варфарин, новые оральные антикоагулянты) для профилактики повторных инсультов и улучшения церебральной перфузии.

Для лечения деменции, помимо лекарств, используют немедикаментозные методы, которые помогают улучшить состояние пациента и его качество жизни. Вот основные из них:

- Когнитивная стимуляция: специальные упражнения и задания для тренировки памяти, внимания, мышления и других умственных способностей.
- Реминисцентная терапия: обсуждение и воспоминание событий из прошлого, что помогает улучшить настроение и общее самочувствие.
- Музыкальная терапия: использование музыки для улучшения настроения, снижения тревожности и агрессии, а также для стимуляции работы мозга.
- Физические упражнения: занятия спортом или просто активность, которые улучшают кровообращение, поддерживают здоровье и помогают сохранить подвижность.
- Адаптация окружающей среды: создание удобного и безопасного пространства для пациента, чтобы он мог легче ориентироваться, меньше нервничать и избежать травм.

Эти методы помогают замедлить ухудшение состояния и сделать жизнь пациента более комфортной.

Профилактика деменции включает контроль модифицируемых факторов риска и ведение здорового образа жизни. Рекомендуется:

1. Контролировать артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы крови.
2. Поддерживать здоровый вес и регулярно заниматься физическими упражнениями.
3. Придерживаться сбалансированной диеты с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и полиненасыщенных жирных кислот.
4. Отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя.
5. Поддерживать социальную активность, общаться с друзьями и близкими.
6. Заниматься интеллектуальной деятельностью, обучаться новым навыкам, читать, разгадывать головоломки.
7. Своевременно лечить депрессию и другие психические расстройства.
8. Использовать средства защиты головы при занятиях контактными видами спорта и ездой на велосипеде.
Следование этим рекомендациям может снизить риск развития деменции, но не гарантирует полную защиту от заболевания.

Когда у близкого человека диагностируют деменцию, это становится серьезным испытанием не только для него, но и для всей семьи. Забота о человеке с деменцией требует значительных эмоциональных, физических и временных ресурсов. Важно помнить, что забота о себе — это не эгоизм, а необходимость, чтобы вы могли эффективно помогать своему близкому. Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам справиться с этой ситуацией.

1. Образование и понимание деменции
Первый шаг — это изучение информации о деменции. Чем больше вы знаете о заболевании, его стадиях и симптомах, тем легче вам будет понять поведение близкого и справляться с возникающими трудностями.

• Узнайте, как прогрессирует деменция и какие изменения в поведении и когнитивных функциях могут возникнуть.
• Изучите стратегии общения с человеком с деменцией, чтобы минимизировать конфликты и недоразумения.
• Понимание природы заболевания поможет вам не воспринимать поведение близкого как личное оскорбление или проявление упрямства.

Полезно обратиться к врачам, психологам или специализированным организациям, которые предоставляют информацию и поддержку семьям пациентов с деменцией.

2. Принятие изменений
Деменция — это прогрессирующее заболевание, и важно принять тот факт, что состояние вашего близкого будет ухудшаться. Это может быть эмоционально тяжело, но принятие реальности поможет вам лучше адаптироваться к ситуации.

• Осознайте, что ваш близкий не может контролировать свое поведение или забывчивость.
• Не ожидайте, что человек с деменцией будет вести себя так, как раньше. Постарайтесь сосредоточиться на том, что он может делать сейчас, а не на том, что он утратил.

3. Организация ухода
Создание безопасной и комфортной среды для человека с деменцией — важная часть ухода. Это поможет минимизировать стресс как для вас, так и для вашего близкого.

• Безопасность дома: Уберите опасные предметы, установите замки на двери и окна, чтобы предотвратить случайные травмы или уход из дома.
• Распорядок дня: Установите четкий и предсказуемый распорядок дня, чтобы снизить тревожность у человека с деменцией.
• Простота и ясность: Упрощайте задачи и инструкции, чтобы человек мог их понять и выполнить.

4. Эмоциональная поддержка
Забота о человеке с деменцией может быть эмоционально истощающей. Важно не игнорировать свои чувства и искать поддержку.

• Общайтесь с другими: Поделитесь своими переживаниями с друзьями, родственниками или коллегами. Иногда просто возможность выговориться может облегчить ваше состояние.
• Группы поддержки: Присоединитесь к группам поддержки для родственников людей с деменцией. Общение с людьми, которые сталкиваются с такими же трудностями, может быть очень полезным.
• Профессиональная помощь: Если вы чувствуете, что не справляетесь с эмоциями, обратитесь к психологу или психотерапевту.

5. Забота о своем здоровье
Чтобы эффективно заботиться о близком, вы должны быть в хорошем физическом и эмоциональном состоянии. Не забывайте о себе.

• Физическое здоровье: Регулярно занимайтесь спортом, правильно питайтесь и старайтесь высыпаться.
• Эмоциональное здоровье: Найдите время для отдыха и занятий, которые приносят вам радость. Это может быть чтение, прогулки, хобби или медитация.
• Перерывы в уходе: Не стесняйтесь просить помощи у других членов семьи или профессиональных сиделок, чтобы у вас было время для восстановления.

6. Установление границ
Забота о человеке с деменцией может занимать все ваше время и силы, но важно установить границы, чтобы не выгореть.

• Определите, какие задачи вы можете выполнять сами, а какие лучше делегировать.
• Не бойтесь говорить "нет", если чувствуете, что не справляетесь.
• Помните, что вы не обязаны делать все в одиночку. Привлекайте других членов семьи, друзей или профессионалов.

7. Профессиональная помощь
Не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью. Это может быть:

• Медицинская помощь: Регулярные визиты к врачу помогут контролировать состояние вашего близкого и корректировать лечение.
• Сиделки и социальные работники: Если вы не можете постоянно находиться рядом с близким, наймите профессиональную сиделку или обратитесь в социальные службы.
• Дневные центры для людей с деменцией: Такие учреждения предоставляют возможность временного ухода за пациентом, что позволяет вам отдохнуть.

8. Финансовое и юридическое планирование
Деменция — это заболевание, которое требует долгосрочного ухода, поэтому важно заранее продумать финансовые и юридические аспекты.

• Финансовое планирование: Узнайте, какие расходы могут возникнуть в будущем, и начните планировать бюджет.
• Юридические вопросы: Если ваш близкий еще способен принимать решения, обсудите с ним вопросы, связанные с завещанием, доверенностью и медицинскими полномочиями.

9. Навыки общения
Общение с человеком с деменцией может быть сложным, но правильный подход поможет избежать конфликтов и недоразумений.

• Будьте терпеливы: Дайте человеку время на ответ, не перебивайте его.
• Используйте простые фразы: Говорите короткими и понятными предложениями.
• Избегайте споров: Если человек что-то забыл или неправильно понял, не спорьте с ним. Лучше мягко переведите разговор на другую тему.
• Поддерживайте позитивный настрой: Улыбка, доброжелательный тон и прикосновения могут помочь установить контакт.

10. Принятие помощи
Многие люди, ухаживающие за близкими с деменцией, стараются справляться в одиночку, но это может привести к эмоциональному и физическому выгоранию. Не бойтесь принимать помощь.

• Если друзья или родственники предлагают помощь, примите ее. Это может быть что угодно: приготовление еды, помощь с уборкой или просто время, чтобы вы могли отдохнуть.
• Рассмотрите возможность привлечения профессиональных сиделок или социальных работников.

11. Фокус на положительных моментах
Несмотря на трудности, старайтесь находить радость в общении с близким. Даже небольшие моменты счастья могут сделать ваш день лучше.

• Наслаждайтесь совместными воспоминаниями, если человек еще способен их разделить.
• Найдите занятия, которые приносят радость вашему близкому, например, прослушивание музыки, просмотр старых фотографий или прогулки.

12. Подготовка к будущему
Деменция — это прогрессирующее заболевание, и важно быть готовым к тому, что состояние вашего близкого будет ухудшаться.

• Обсудите с семьей, как вы будете справляться с уходом на поздних стадиях заболевания.
• Рассмотрите возможность размещения близкого в специализированном учреждении или пансионате, если уход дома станет невозможным.

Вот несколько рекомендуемых книг о деменции:

1. "Все мы не сможем поехать в Париж" (Мария Кончаловская) - автобиографическая книга о жизни с мамой, страдающей болезнью Альцгеймера.
2. "Мама, ты меня любишь?" (Юлия Лемеш) - личная история дочери, ухаживающей за мамой с деменцией.
3. "Моя мама - Снегурочка" (Екатерина Рождественская) - трогательная история об отношениях матери и дочери на фоне болезни Альцгеймера.
4. "Сто дней счастья" (Аньес Мартен-Люган) - художественный роман о женщине, чей муж страдает ранней деменцией.
5. "Потерянный разум" (Дэвид Шенк) - научно-популярная книга о болезни Альцгеймера, ее причинах, течении и перспективах лечения.
6. "Деменция: поддержка семьи и друзей" (Дейв Перин) - практическое руководство для близких людей, столкнувшихся с деменцией у родственника.
7. "Навстречу Нейтану" (Янина Соколова) - личная история телеведущей, чей отец болен деменцией.

• Эти книги помогут лучше понять, что такое деменция, как она влияет на жизнь больного и его близких, а также найти эмоциональную поддержку и практические советы по уходу за человеком с этим заболеванием.

Забота о человеке с деменцией — это сложный и эмоционально тяжелый процесс, но с правильным подходом вы сможете справиться с этой задачей. Помните, что вы не одиноки: существует множество ресурсов, организаций и специалистов, готовых помочь вам. Забота о себе — это не только ваше право, но и необходимость, чтобы вы могли продолжать поддерживать своего близкого.

Центр психического здоровья SYNAPS, под руководством доктора Марии Максимовой, предлагает комплексный подход к лечению деменции. Наш подход основан на использовании современных методов диагностики и терапии, разработанных с учетом новейших достижений нейробиологии и психиатрической науки.
Почему стоит обратиться в наш Центр:
• Индивидуальный подход: В центре SYNAPS каждому пациенту предоставляется индивидуальный план лечения, учитывающий его уникальные потребности и особенности. Это позволяет достичь наилучших результатов в кратчайшие сроки.
• Высококлассные специалисты: Наши психиатры, психологи и психотерапевты обладают высокой квалификацией и постоянно совершенствуют свои навыки, используя передовые методы диагностики и лечения.
• Комплексное лечение: В Центре SYNAPS врачи применяют комплексное лечение, сочетая лекарственные и психотерапевтические методы с коррекцией возможных нарушений в биологических системах организма. На всех этапах лечения специалисты будут отслеживать динамику биохимических показателей в анализах, по необходимости корректировать проводимое медикаментозное лечение.
• Поддержка и забота: SYNAPS оказывает информационную поддержку пациентам и их семьям на всех этапах лечения. Мы стремимся помочь обрести контроль над симптомами болезни, помогаем пациентам и их семьям адаптироваться к ритму современной жизни, влиться в общество и добиться успехов в жизни.

Если Вы или Ваши близкие столкнулись с симптомами такого сложного состояния, как деменция, не откладывайте запись на прием к врачу-психиатру! Наши специалисты внимательно и бережно помогут вам сделать первые шаги на пути к новой жизни, научиться новым методам контроля над особенностями своей психики.
Мы ждем Вас в наших стенах!