Диалектическая поведенческая терапия (Dialectical behavior therapy, DBT)

Диалектико-поведенческая терапия (DBT), разработанная Маршей Лайнен в конце 1980-х годов, была создана для поддержки людей с пограничным расстройством личности и выраженными трудностями в управлении эмоциями.

Основой DBT является принцип диалектики, который фокусируется на поиске баланса между двумя, казалось бы, противоположными аспектами: принятием себя такими, какие мы есть, и активным стремлением к изменениям. Этот подход направлен на снижение интенсивности эмоциональных реакций на стрессовые события, а также на предотвращение суицидальных, агрессивных или самоповреждающих действий.

Согласно гипотезе DBT, в основе пограничного расстройства личности лежит неспособность управлять своими негативными эмоциями, что связано с нарушениями в эмоциональной саморегуляции. Лайнен предположила, что подобные трудности формируются у людей с высокой эмоциональной уязвимостью, которые в детстве росли в условиях, где их чувства игнорировались или отвергались. Такое окружение мешает развивать навыки управления эмоциями, что во взрослой жизни приводит к нестабильным отношениям, эмоциональным вспышкам и деструктивному поведению.

Кроме того, обычные эмоциональные реакции ребёнка или взрослого могут восприниматься окружающими как «излишние» или «неуместные», что вызывает чувство несостоятельности и низкую самооценку. В ответ на это человек может столкнуться с усилением эмоциональной нестабильности. DBT направлена на осознание подобных паттернов, развитие навыков саморегуляции и достижение внутреннего баланса между принятием и изменением.

Терапия включает несколько ключевых модулей: осознанность, управление эмоциями, терпимость к дистрессу и навыки межличностного общения. Каждый из этих модулей помогает клиенту справляться с эмоциональными трудностями и разрабатывать здоровые способы реагирования на стрессовые ситуации.

Например, модуль осознанности учит клиента сосредотачиваться на настоящем моменте, избегая автоматических реакций, тогда как терпимость к дистрессу помогает выдерживать кризисы без прибегания к вредным действиям. Эти навыки укрепляют эмоциональную устойчивость и способствуют улучшению качества личных и социальных взаимодействий.

Одной из ключевых задач терапевта в DBT является создание атмосферы полного принятия эмоциональных реакций клиента и подтверждение его права на любые чувства. Вместе с этим терапевт мягко предлагает альтернативные способы реагирования, если поведение клиента оказывается непродуктивным или вредным. Такой подход позволяет достигать баланса между эмпатией и стремлением к позитивным изменениям.

ACT терапия основана 1986 году американским психологом Стивеном Хейзом и помогает клиентам принимать свои эмоции и переживания без борьбы с ними, что способствует снижению стресса и устойчивости к негативным переживаниям. Основная идея заключается в том, что болезненные эмоции — не враг, а важная часть нашего опыта. Терапия фокусируется на осознании ценностей клиента и их роли в жизни, направляя усилия на осознанные действия, способствующие достижению личных целей.

 В отличие от классической КПТ, которая направлена на изменение мыслей, суть ACT заключается в развитии «психологической гибкости» — способности принимать как положительный, так и негативный опыт, фокусируясь на собственных ценностях и целях.