Терапевтические направления третьей волны когнитивно-поведенческой терапии обогащают классическую КПТ методами, ориентированными не только на изменения мыслей и поведения, но и на принятие внутреннего опыта, развитие гибкости мышления и поддержание психического благополучия. Эти направления берут свое начало с конца 1980-х и начала 1990-х годов и начинают уделять внимание не только изменениям мыслей, но и развитию гибкости в реагировании на трудности. В этих подходах объединяют работу с эмоциями, вниманием и ценностями, помогая клиентам не только управлять своими трудностями, но и улучшать качество жизни в целом. Один из ключевых элементов КПТ-3 — это практика осознанности (майндфулнесс), позволяющая развить способность присутствовать в настоящем моменте, осознавая свои мысли и эмоции без оценки.
Основные виды терапий третьей волны:- ACT (Терапия принятия и ответственности; Acceptance and Commitment Therapy)
- DBT (Диалектическая поведенческая терапия; Dialectical Behavior Therapy)
- MBCT (Когнитивная терапия, основанная на осознанности (Mindfulness-Based Cognitive Therapy)
- Схема-терапия1. Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT)ACT терапия основана 1986 году американским психологом Стивеном Хейзом и помогает клиентам принимать свои эмоции и переживания без борьбы с ними, что способствует снижению стресса и устойчивости к негативным переживаниям. Основная идея заключается в том, что болезненные эмоции — не враг, а важная часть нашего опыта. Терапия фокусируется на осознании ценностей клиента и их роли в жизни, направляя усилия на осознанные действия, способствующие достижению личных целей.
В отличие от классической КПТ, которая направлена на изменение мыслей, суть ACT заключается в развитии «психологической гибкости» — способности принимать как положительный, так и негативный опыт, фокусируясь на собственных ценностях и целях.
Основные принципы ACT- Психологическая гибкость
- В отличие от классической КПТ, которая направлена на изменение мыслей, суть ACT заключается в развитии психологической гибкости — способности принимать как положительный, так и негативный опыт, фокусируясь на собственных ценностях и целях. Психологическая гибкость помогает человеку адаптироваться к различным жизненным ситуациям и препятствиям, не подавляя эмоции и не избегая трудностей.
- Отказ от борьбы с мыслями и эмоциями
- ACT исходит из того, что борьба с неприятными мыслями и эмоциями часто усиливает страдания. Вместо того чтобы пытаться изменить или подавить негативные переживания, ACT помогает принять их, как естественную часть опыта, и учит смотреть на них со стороны, не вовлекаясь полностью.
- Ценностно-ориентированное поведение
- ACT акцентирует внимание на ценностях — тех вещах, которые действительно важны для человека. Терапия помогает определить эти ценности и научиться использовать их в качестве руководства при принятии решений и построении действий. Четкое понимание своих ценностей позволяет человеку жить осмысленно, даже когда он сталкивается с трудностями.
- Осознанность (mindfullness)
- ACT включает практики осознанности, помогающие человеку оставаться в настоящем моменте и не застревать в прошлом или будущем. Осознанность позволяет наблюдать за своими мыслями и чувствами без оценки и учит воспринимать их как естественные, проходящие явления.
2. Диалектическая поведенческая терапия (Dialectical Behavior Therapy, DBT)Этот подход был разработан в конце 1980-х годов Маршей Лайнен первоначально для помощи людям с пограничным расстройством личности и выраженной эмоциональной дисрегуляцией. DBT опирается на концепцию «диалектики», подчеркивающую важность баланса между противоположными, казалось бы, подходами: принятием себя и стремлением к изменениям. Этот подход помогает снизить интенсивность эмоциональных реакций на стрессовые ситуации и уменьшить риск суицидального, агрессивного или самоповреждающего поведения.
Основной идеей диалектической психотерапии является гипотеза о том, что основой пограничного расстройства личности является неспособность больного контролировать свои негативные эмоции.
Предполагается, что такие сложности могут развиваться у эмоционально уязвимых детей, растущих в среде, где их эмоциональные потребности не получают должной поддержки. В результате способность к эмоциональной саморегуляции остается неразвитой, и во взрослой жизни это может проявляться через агрессивное, суицидальное или самоповреждающее поведение.
Бывает также, что нормальные эмоциональные реакции индивида (ребёнка или взрослого) воспринимаются окружением как неадекватные или болезненные. Это постепенно формирует ощущение несостоятельности собственного Я индивида, что постоянно приводит к эмоциональным срывам у него самого или у тех, кто его окружает.
DBT включает несколько модулей, среди которых наиболее важными являются осознанность, регулирование эмоций, терпимость к дистрессу и навыки межличностного взаимодействия. Каждый из этих компонентов направлен на развитие эмоциональной устойчивости и выработку новых способов реагирования на стресс и эмоциональные всплески. Например, осознанность помогает клиентам оставаться в настоящем моменте, не поддаваясь на автоматические импульсы, а модуль терпимости к дистрессу учит выдерживать кризисы без ухода в деструктивные действия. Эти навыки позволяют улучшать качество отношений и восстанавливать гармонию с собой.
Таким образом, одной из важнейших задач терапевта является безусловное принятие эмоциональных реакций пациента и подтверждение его права испытывать различные эмоции и реагировать определенным образом. При этом, не осуждая чувства пациента, терапевт может указывать на альтернативные стратегии реагирования, когда эмоции или поведение пациента оказываются неэффективными или вредными.
3. Когнитивная терапия, основанная на осознанности (Mindfulness-Based Cognitive Therapy, MBCT)Этот подход появился в 1991 году благодаря совместным усилиям Зинделя Сигала, Джона Тисдейла и Марка Уильямса, которые искали эффективный способ предотвращения рецидивов депрессии. MBCT соединяет элементы когнитивно-поведенческой терапии с практиками осознанности и медитации, позволяя людям изменять свое отношение к негативным мыслям, чтобы они больше не влекли за собой депрессивные эпизоды. Подход MBCT помогает пациентам распознавать автоматические негативные мысли и не вовлекаться в них, сохраняя эмоциональную дистанцию.
В MBCT, особое внимание уделяется концепции «автопилота» — способности психики выполнять многие задачи неосознанно, автоматически. Эта безусловно важная и полезная функция порой может создавать разрыв между реальностью и привычными представлениями о ней. Когда человек действует на автопилоте, он может упускать важные детали происходящего и реагировать неадекватно.
В MBCT основная задача — распознавать моменты, когда «автопилот» приводит к деструктивным реакциям, и использовать практики осознанности, чтобы возвращаться в реальность текущего момента. Это позволяет снизить влияние автоматических негативных реакций и развить более гибкий и осознанный подход к стрессовым и сложным ситуациям.
Методы MBCT включают в себя медитацию на осознанное дыхание и техники, направленные на укрепление осознанности. Эти практики помогают клиенту научиться концентрироваться на текущем моменте и избегать циклов автоматических реакций на стрессовые или депрессивные мысли. Такой подход позволяет формировать новый тип отношений с внутренним опытом, при котором человек перестает воспринимать негативные мысли как факты и приобретает навыки предотвращения рецидивов депрессии и снижения уровня тревоги.
MBCT разрабатывалась для предотвращения рецидивов депрессии, но нашла широкое применение в профилактике стресса и тревожных состояний.
Основные принципы: - Осознанное присутствие — обучение навыку замечать мысли и чувства без оценки.
- Прерывание автоматических реакций — предотвращение укоренения негативных установок.
- Снижение риска рецидива депрессии — формирование устойчивости к негативным мыслям.
4. Схема-терапия (Schema Therapy)Схема-терапия — это подход, разработанный в начале 1990-х годов американским психотерапевтом Джеффри Янгом. Это интегративный подход Когнитивно-поведенческого направления, но включивший в себя идеи психоаналитической терапии, теории привязанности, теории объектных отношений, транзактного анализа и гештальт-терапии и других направлений.
Цель схема-терапии — уменьшить влияние ранних дезадаптивных схем на жизнь человека. Помочь людям осознать и изменить глубинные, деструктивные паттерны мышления и поведения, которые возникают в раннем детстве и сохраняются на протяжении жизни.
Схема-терапия основывается на концепции «схем» — глубоко укоренившихся негативных убеждений и паттернов, которые развиваются в детстве и влияют на взрослую жизнь. Эти схемы формируются как адаптивные реакции на эмоционально трудные обстоятельства или недостаток поддержки со стороны окружения в детстве. Схемы могут быть разными: от чувства покинутости и отверженности до постоянного поиска одобрения. Они порождают автоматические реакции на жизненные ситуации, которые нередко вызывают деструктивное поведение, эмоциональные проблемы и неудовлетворенность отношениями. Всего выделено 18 ранних дезадаптивных схем сгруппированы в 5 категорий, или доменов (также за последнее время появилось 4 новые схемы, которые еще не распределены по доменам.)
Суть метода в том, что терапия помогает человеку распознать, осознать и трансформировать свои схемы, чтобы они больше не управляли его жизнью и не приводили к повторяющимся трудностям.
Основные принципы схема-терапии1. Идентификация и работа со схемами В ходе терапии клиент и терапевт выявляют специфические схемы, которые влияют на жизнь клиента. Схемы могут включать чувство отверженности, недостаточной защищенности, завышенные стандарты, зависимость от других, подчинение и т.д. Осознание и понимание этих схем — первый шаг к их трансформации.
2. Понимание «режимов» клиента Янг выделяет так называемые режимы, в которых проявляются схемы. Режимы — это состояния, в которых клиент действует под влиянием одной или нескольких схем.
Основные режимы включают:
- Уязвимый ребенок (чувство беспомощности, покинутости).
- Гневный ребенок (агрессивные или импульсивные реакции на разочарования).
- Критик или требовательный родитель (жесткая самокритика, завышенные стандарты).
- Здоровый взрослый (идеальное состояние, в котором человек может управлять своими эмоциями и принимать зрелые решения).
3. Развитие здорового взрослого состояния Схема-терапия направлена на то, чтобы помочь клиенту развить внутреннего «Здорового взрослого», который может нейтрализовать деструктивные режимы и научиться поддерживать себя. Это состояние позволяет интегрировать сильные стороны клиента и создает базу для долгосрочного эмоционального благополучия.
4. Эмоциональное перепроживание Психотерапия обращается к травмам из детства и помогает клиенту переработать их, придавая новым эмоциональным реакциям устойчивость и гибкость. Это включает в себя процесс «переобучения», при котором терапевт дает клиенту эмоциональную поддержку, которую тот недополучил в детстве.
Примеры схем, с которыми работает схема-терапия1. Схема покинутости и нестабильности
Клиент чувствует себя покинутым и ожидает, что близкие люди его оставят. Эта схема приводит к тревожным и зависимым отношениям, где человек боится быть отвергнутым.
2. Схема уязвимости к опасности
Человек испытывает постоянное чувство угрозы, убежден, что ему или его близким что-то угрожает. Это может проявляться в виде тревожных состояний, избегания определенных ситуаций и чрезмерной осторожности.
3. Схема недостаточности и стыда
Человек убежден, что он недостаточно хорош, что с ним что-то не так, поэтому он избегает ситуаций, где может быть замечен или подвергнут критике.
4. Схема чрезмерного самоконтроля и требования
Эта схема выражается в завышенных стандартах и жестком самоконтроле. Люди с этой схемой часто чувствуют, что они обязаны быть идеальными и все контролировать, что ведет к выгоранию и неудовлетворенности.
Таким образом, схема-терапия помогает человеку осознать, как его внутренние паттерны влияют на жизнь, и разработать новые, более адаптивные способы реагирования. Это метод, который фокусируется на долгосрочных изменениях и помогает обрести глубокое понимание себя, улучшить эмоциональную регуляцию и построить более здоровые и устойчивые отношения.
Подходы третьей волны когнитивно-поведенческой терапии открывают широкие возможности для работы с внутренними конфликтами, эмоциональными трудностями и жизненными вызовами. В их основе лежит уважение к уникальности каждого клиента, стремление к самопознанию и укрепление психологической гибкости. Эффективность КПТ-3 подтверждается клиническими исследованиями, показывающими, что эти подходы помогают людям не только уменьшить симптомы психических расстройств, но и улучшить общее качество жизни, повышая удовлетворенность и устойчивость к стрессам. КПТ третьей волны помогает людям развивать здоровое отношение к своим эмоциям и мыслям, способствует укреплению уверенности в себе и дает навыки для преодоления трудностей, которые продолжают приносить пользу в долгосрочной перспективе.
В центре
Synaps наши специалисты применяют передовые методики третьей волны КПТ, чтобы помочь вам не только справляться с жизненными трудностями, но и трансформировать ваше отношение к ним. Мы индивидуально подбираем решения, направленные на достижение долгосрочных результатов, обеспечивая вам поддержку и возможность двигаться к гармоничной и полноценной жизни.