ТЕЛЕСНОЕ
ДИСМОРФИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО

Дисморфофобическое или телесное дисморфическое расстройство (ТДР) — это состояние психики, характеризующееся чрезмерной обеспокоенностью человека мнимыми или преувеличенными дефектами своей внешности. Эта фиксация может касаться любых частей тела: лица, кожи, волос или мышц. Дисморфофобия обычно сопровождается постоянным сравнением себя с другими, частыми проверками своей внешности в зеркале или, наоборот, избеганием зеркал, и стремлением скрыть свои «дефекты».
Дисморфомания — это более тяжёлая форма дисморфофобии, при которой пациент не просто обеспокоен, а глубоко убеждён в наличии «уродливого дефекта». Дисморфомания способна привести к социальной дезадаптации, а иногда депрессии и даже суицидальным мыслям.
МКБ-10 относит дисморфофобию к соматоформным расстройствам и определяет ее как вариант ипохондрического расстройства. Этот диагноз подразумевает нездоровую озабоченность внешним видом при объективном отсутствии значительных физических дефектов.
Некоторыми специалистами дисморфофобия рассматривается в структуре обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), особенно при наличии навязчивых мыслей и действий, связанных с «коррекцией» дефектов. В зарубежной классификации DSM-5 дисморфофобия причисляется к обсессивно-компульсивному спектру (можно здесь ссылку на статью про ОКР).
Распространенность ТДР относительно высока: примерно 1-2% населения страдает от этого состояния, но оно часто остается недиагностированным из-за скрытого характера симптомов и нежелания пациентов обращаться за психиатрической помощью. Заболеваемость выше (15-20%) среди подростков и молодых взрослых, а также у людей, которые подвергаются значительному давлению со стороны общества в отношении стандартов внешности, например, в моделинге, спорте, балете или шоу-бизнесе.
Женщины склонны чаще фокусироваться на предполагаемых дефектах кожи, волос и веса, в то время как мужчины больше озабочены телосложением, мышечной массой и волосами на теле.
Пожалуйста, прочитайте статью до конца – Вы узнаете, чем дисморфофобия отличается от дисморфомании, какими разными могут быть проявления этих расстройств, каковы особенности дисморфофобии у подростков, женщин и мужчин, как проводится диагностика ТДР и какие методы лечения применяются.
Начните путь к здоровому восприятию своего тела и внешности уже сегодня вместе с Центром психического здоровья SYNAPS!

Первые упоминания о состояниях, напоминающих дисморфофобию, встречаются ещё в медицинской литературе XIX века. Одним из первых, кто описал психопатологические состояния, связанные с искажённым восприятием внешности, был Энрико Морселли – итальянский психиатр. В 1886 он ввёл термин «дисморфофобия» для описания состояния, при котором пациент испытывает патологическую озабоченность своим внешним видом, несмотря на отсутствие реальных дефектов. Морселли рассматривал дисморфофобию как вид ипохондрического расстройства, акцентируя внимание на навязчивых мыслях о физическом недостатке.
В XX веке исследования дисморфофобии продолжились, и ТДР стало восприниматься как самостоятельная психопатологическая единица. В 1930-х годах немецкий психиатр Курт Шнайдер предложил термин «дисморфомания» для описания более тяжёлых форм дисморфофобии, при которых пациент не просто обеспокоен своим внешним видом, но и может предпринимать крайние меры для исправления предполагаемых дефектов, включая хирургические вмешательства или самоповреждения.
Постепенно в психиатрии начали формироваться различные подходы к классификации и лечению дисморфофобии. В середине XX века расстройство начали связывать с ОКР из-за сходства симптомов — навязчивых мыслей и компульсивного поведения.
Сегодня возрастает интерес к психоаналитическим теориям, которые рассматривают дисморфофобию как результат глубоких внутренних конфликтов, связанных с восприятием тела и сексуальностью.

Дисморфофобическое расстройство проявляется разнообразными симптомами, которые можно разделить на несколько ключевых категорий:

Навязчивая озабоченность дефектами внешности

• Пациенты постоянно беспокоятся о каком-то аспекте своей внешности, который они считают уродливым или непривлекательным, несмотря на уверения окружающих в обратном
• Мысли о предполагаемом дефекте могут занимать часы каждый день, что приводит к значительному эмоциональному дистрессу

Повторяющееся поведение

• Постоянные проверки внешности в зеркале или, наоборот, избегание зеркал
• Частое использование косметики или специальных средств, чтобы скрыть предполагаемые дефекты
• Обращение к различным медицинским специалистам с просьбами об операции или других косметических процедурах

Социальная изоляция и избегание

• Из-за страха стать мишенью для насмешек и предвзятого отношения за свои «недостатки» пациенты часто избегают социальных контактов, романтических отношений, могут отказаться от учебы или работы
• Это приводит к ухудшению социального функционирования и может усугубить депрессивные состояния

Психологические симптомы

• Депрессия, тревога и низкая самооценка часто сопровождают дисморфофобию
• Мысли о самоубийстве или самоповреждении могут возникать, когда пациент чувствует, что «дефекты» невозможно исправить

Люди с ТДР испытывают дискомфорт в связи самыми разными «дефектами» своей внешности. Чаще всего они фокусируются на следующих частях тела:

• Нос: форма и размер носа часто являются зоной особого внимания, пациенты могут обращаться к пластическим хирургам с целью ринопластики.
• Глаза: разрез, асимметрия или цвет глаз.
• Кожа: акне, рубцы, морщины, пигментация.
• Уши: форма и размер ушей также часто становятся причиной значительного дискомфорта.

Пациенты могут быть чрезмерно озабочены несовершенствами своей, формой носа, губ, глаз или другими чертами лица. Возможно сочетание ТДР с дерматилломанией, невротическим экскориационным расстройством.
Такие пациенты многократно обращаются к дерматологам и хирургам, а также склонны к использованию большого количества косметических средств. Однако даже после коррекции предполагаемых дефектов пациенты могут остаться недовольны результатом, что указывает на глубинные психологические проблемы.

• Волосы: их выпадение, текстура, густота или цвет.

Пациенты с этим типом дисморфофобии могут испытывать чрезмерное беспокойство по поводу состояния своих волос — их густоты, длины, текстуры или цвета. Это может касаться как волос на голове, так и на теле. Например, некоторые мужчины могут считать, что у них недостаточно волос на груди или они недостаточно густые на голове, что может приводить к использованию различных средств для роста волос или даже к хирургическому вмешательству (пересадке волос).
Этот вариант ТДР также может пересекаться с трихотилломанией, при которой пациенты вырывают себе волосы.

• Вес и форма тела: пациенты чрезмерно озабочены своим весом или определёнными частями тела: животом, размером и формой груди, длиной ног, размером ступней, бедрами или ягодицами.

Этот подтип дисморфофобии часто связан с расстройствами пищевого поведения (РПП), например анорексией или булимией. Нередко пациенты считают себя слишком полными, «толстыми», несмотря на нормальный или даже недостаточный вес, обращаются к экстремальным диетам, чрезмерным физическим нагрузкам.
МКБ-10 рассматривает такие случаи как РПП (F50), однако важно учитывать, что дисморфофобические симптомы могут быть основным компонентом этих расстройств.

• Мышцы пациенты могут считать, что их мышцы недостаточно развиты.

Мышечная дисморфия, известная также как «бигорексия – один из подтипов дисморфофобии, при котором пациент убеждён, что его тело недостаточно мускулистое и сильное. Этот вариант ТДР чаще встречается у мужчин, особенно тех, кто занимается бодибилдингом и фитнесом. Пациенты с мышечной дисморфией могут проводить часы в тренажёрном зале, придерживаться строгих диет и использовать стероиды, чтобы увеличить мышечную массу. Несмотря на значительные физические успехи и результаты, они продолжают видеть себя слабыми и неразвитыми.

Синдром Ван Гога — это крайняя форма дисморфофобии, при которой пациент может прибегать к самоповреждению в попытке устранить предполагаемый дефект. Название этого синдрома связано с известным случаем, когда художник Винсент Ван Гог отрезал себе ухо. Пациенты с этим синдромом могут стремиться к удалению или изменению части тела, которая, по их мнению, является уродливой или ненужной.
Этот вариант дисморфофобии особенно опасен и требует немедленного психиатрического вмешательства, так как может привести к серьёзным физическим повреждениям и даже к смерти. Психиатрами такие случаи рассматриваются как тяжёлая форма ТДР или как проявление бредовой симптоматики при шизофрении.

Гендерная дисфория — расстройство, при котором человек испытывает глубокое несоответствие между своим биологическим полом и гендерной идентичностью. У пациентов с гендерной дисфорией также может развиться дисморфофобическое расстройство, когда их озабоченность внешностью фокусируется на чертах, ассоциирующихся с «чуждым» биологическим полом.
Эти пациенты часто обращаются к различным хирургическим вмешательствам или гормональной терапии, чтобы привести своё тело в соответствие с гендерной идентичностью. Если результаты процедур не удовлетворяют пациента, это может усугубить дисморфофобические симптомы.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гендерная дисфория наблюдается у 0,5-1% населения. Исследования показывают, что до 80% таких больных сталкиваются с суицидальными мыслями, а до 25% предпринимают суицидальные попытки.

Факторы, способствующие суицидальному риску

• Тяжесть симптомов: чем более выражена озабоченность внешностью и связанная с этим депрессия, тем выше риск суицида.
• Сопутствующие психические расстройства: тревога, депрессия и ОКР могут усугубить риск.
• Недовольство результатами хирургического вмешательства: когда пациенты не получают желаемого результата от косметических процедур, это может усилить суицидальные мысли.

По данным исследований, распространённость ТДР среди подростков выше, чем у взрослых. Примерно 15-20% подростков сталкиваются с теми или иными проявлениями дисморфофобии, что связано с особенностями подросткового периода – происходит активное формирование самоидентичности и появление критического отношения к своему телу.
Дисморфофобии более подвержены девочки, но встречается ТДР и среди мальчиков, для которых характерно недовольство своей фигурой.
Если кто-то из родственников страдает от психических расстройств, в частности, ОКР или депрессии, риск развития дисморфофобии у подростка возрастает.
Гормональные изменения, происходящие в организме подростка в период полового созревания, тоже влияют на риск развития симптомов дисморфофобии. Происходящие изменения способны усиливать тревожность и самокритику, пугать подростка, что в свою очередь предрасполагает к возникновению признаков ТДР.
Определенные особенности характера взрослеющей личности (перфекционизм, низкая самооценка и склонность к самокритике) также способствуют развитию дисморфофобии. Эти черты обостряют недовольство своим внешним видом и желание «исправить» предполагаемые дефекты.
Важную роль играет и наличие психотравмирующих событий: школьный буллинг и хейт в социальных сетях, насмешки или социальная изоляция ухудшают восприятие себя и вызывают стойкое недовольство своим телом.
Помимо этого, подростки находятся под сильным влиянием социальных медиа, где насаждаются идеализированные образы и стандарты красоты. Постоянное сравнение себя с этими идеалами часто приводит к развитию чувства неполноценности и искажённому восприятию своей внешности. Давление со стороны социальных сетей и медиа играет ключевую роль в формировании ТДР у подростков.
Навязчивые мысли и поведение
Подростки с дисморфофобией могут часами стоять перед зеркалом, стараясь найти и исправить недостатки своей внешности. Некоторые из них избегают зеркал и любых отражающих поверхностей, чтобы не видеть себя. Они могут тратить значительные суммы денег на косметические средства или пытаться замаскировать свои «дефекты» косметикой или одеждой. Часто в подростковом возрасте пациенты избегают раздеваться на людях, посещать бассейны и пляжи, предпочитают носить одежду оверсайз.
Социальная изоляция
Страх осуждения за свою внешность вынуждает подростков с дисморфофобией избегать социальных взаимодействий, романтических отношений, изолироваться от семьи и сверстников. Они склонны отказаться от посещения школы, участия в вечеринках или даже общения с друзьями.
Депрессия и тревожность
Дисморфофобия у подростков часто сопровождается депрессией и повышенной тревожностью. Постоянное недовольство собой и ощущение собственной неполноценности могут привести к развитию суицидальных мыслей и даже попыток. Важно учитывать этот аспект и при первых признаках обращаться за помощью к специалисту.
Прогноз и важность своевременного лечения
Прогноз при дисморфофобическом расстройстве у подростков зависит от своевременности и качества лечения. При ранней диагностике и начале терапии большинство подростков могут значительно улучшить своё состояние и научиться управлять симптомами расстройства.
Отсутствие лечения или его отсрочка могут привести к хроническому течению дисморфофобии, что существенно ухудшает качество жизни подростка. Важно понимать, что это расстройство не проходит само по себе, и чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успех.

Депрессия
Депрессия — одно из самых распространённых коморбидных состояний при дисморфофобии. Чувство несоответствия своему идеалу внешности может привести к хроническому подавленному настроению, утрате интереса к жизни и постоянной усталости. Депрессивные симптомы усугубляют проявления дисморфофобии, создавая замкнутый круг, в котором пациент теряет мотивацию к позитивным изменениям.
Социальная фобия (социофобия)
Люди с дисморфофобией часто избегают социальных ситуаций из-за страха, что окружающие заметят их предполагаемые дефекты. Это поведение сходно с социальной фобией, при которой человек испытывает сильное беспокойство в социальных ситуациях из-за страха быть осмеянным или отвергнутым. Социофобия еще сильнее препятсвует общественной жизни пациента, ухудшает его состояние и усложняет лечение.
Расстройства пищевого поведения
Анорексия и булимия часто сопутствуют дисморфофобии, особенно если пациент озабочен своим весом или телосложением. В таких случаях искажённое восприятие тела может приводить к экстремальному поведению, направленному на контроль веса, что угрожает физическому и психическому здоровью.
Трихотилломания и невротическая экскориация
Трихотилломания — это расстройство, при котором человек вырывает свои волосы, а невротическая экскориация — навязчивое расцарапывание кожи. Оба этих состояния могут сопровождать дисморфофобию, особенно если человек пытается «исправить» предполагаемые дефекты или снять стресс, связанный с внешним видом.
Зависимости от ПАВ
Иногда пациенты с дисморфофобией начинают употреблять алкоголь или наркотики в попытке справиться с тревогой и дискомфортом, связанными с их состоянием. Однако это приводит к ещё большему ухудшению психического и физического самочувствия, увеличивая риск развития зависимости и сопутствующих психических расстройств.

В последние годы проблема дисморфофобии всё чаще освещается в популярной культуре: в фильмах, сериалах, книгах и видеоиграх. Важно понимать, как такие образы влияют на восприятие дисморфофобии обществом и на жизнь тех, кто страдает этим расстройством.
Дисморфофобия в кино и сериалах
Кино и сериалы часто показывают героев с дисморфофобией, хотя не всегда этот диагноз называется напрямую. Однако характерные симптомы и поведение персонажей позволяют зрителям распознать это расстройство.
"Улыбка Моны Лизы" (2003)
В фильме "Улыбка Моны Лизы" с Джулией Робертс в главной роли затрагивается проблема дисморфофобии через образ одной из учениц, Джоан. Она страдает от навязчивых мыслей о своём внешнем виде и сравнивает себя с другими девушками, что приводит к значительному ухудшению её психического состояния. Хотя фильм не сосредоточен исключительно на дисморфофобии, он показывает, как давление общества и идеалы красоты могут разрушительно влиять на молодых людей.
"Уродцы" (1932)
Классический фильм "Уродцы" режиссёра Тода Браунинга, хотя и не касается напрямую дисморфофобии, предлагает уникальный взгляд на восприятие внешности. Главные герои фильма — участники цирка, многие из которых имеют физические особенности, отличающие их от нормы. Фильм исследует темы социальной стигматизации и того, как общественные стандарты красоты могут стать причиной психологических страданий.
"Чёрный лебедь" (2010)
Один из самых ярких фильмов, который косвенно касается дисморфофобии, — это «Чёрный лебедь» Даррена Аронофски. Главная героиня Нина, в исполнении Натали Портман, одержима стремлением к совершенству в балете. Её перфекционизм приводит к искажённому восприятию собственного тела и грациозности. Постепенно она начинает видеть в себе физические дефекты, в частности во время сцены с «появлением перьев» на теле, которая символизирует её внутренние страхи и навязчивую озабоченность изменениями в теле. Это состояние можно рассматривать как один из аспектов дисморфофобии, когда человек видит в себе несуществующие дефекты или преувеличивает их. «Чёрный лебедь» демонстрирует, как давление идеалов может приводить к саморазрушительным последствиям для психики.
"Тело, в котором я живу" (2011)
Фильм «Тело, в котором я живу» (режиссёр Педро Альмодовар) — ещё один яркий пример художественного осмысления тем, связанных с восприятием тела. Главный герой, доктор Ледгард, разрабатывает уникальную методику пересадки кожи и создаёт искусственное тело для женщины, которую он удерживает против её воли. В центре сюжета — личная травма и желание изменить внешний вид, связанное с глубокими психологическими проблемами. Хотя герои фильма не демонстрируют классические признаки дисморфофобии, история подчёркивает внутренний конфликт между телом и личностью, стремление к изменению тела для того, чтобы справиться с эмоциональными травмами. Фильм поднимает вопросы о том, как мы воспринимаем себя и насколько болезненным может быть стремление изменить своё тело, если оно воспринимается как «неправильное».
"Шерлок" (2010-2017)
В сериале "Шерлок", в одной из серий, зрителям показан персонаж, страдающий от дисморфофобии. Эпизод затрагивает тему искажённого восприятия своего тела и навязчивого желания изменить внешний вид, несмотря на то, что окружающие не видят в этом необходимости. Этот пример иллюстрирует, как сериалы могут помочь зрителям лучше понять характер и сложность этого расстройства.
Дисморфофобия в литературе
Литература также играет важную роль в формировании общественного восприятия дисморфофобии. Авторы часто используют это расстройство для создания глубоких и эмоционально насыщенных образов.
"Пиноккио" — Карло Коллоди
Хотя история «Пиноккио» и не посвящена дисморфофобии напрямую, она затрагивает важные темы, связанные с восприятием себя и желанием изменить своё физическое состояние. Пиноккио — деревянная кукла, которая мечтает стать настоящим мальчиком. Он постоянно сталкивается с осуждением и недовольством своим «нечеловеческим» телом. Мечтая о превращении в человека, он стремится соответствовать нормам и стандартам общества. В контексте дисморфофобии, Пиноккио символизирует внутреннюю борьбу и стремление к принятию себя, что свойственно многим людям с этим расстройством. История подчеркивает, что важна не внешность, а внутренние качества, что остаётся актуальным для людей с дисморфофобией, которые могут чрезмерно фокусироваться на недостатках своего тела.
"Волшебный голос Джельсомино" — Джанни Родари
«Волшебный голос Джельсомино» также имеет элементы, которые можно ассоциировать с проблемой восприятия себя и тела. Главный герой, Джельсомино, имеет необычный голос, который не вписывается в общепринятые нормы. Его голос настолько громок, что вызывает разрушения, что вызывает у него стыд и желание быть как все. Хотя у Джельсомино нет дисморфофобии в классическом понимании, его внутренние переживания по поводу своей особенности и желание быть нормальным перекликаются с теми же чувствами, которые испытывают люди, страдающие от расстройства восприятия тела. Джельсомино в итоге учится принимать свою уникальность, что также является важным уроком для пациентов с дисморфофобией.
"Голод" — Роксана Гей
В книге "Голод" Роксана Гей рассказывает свою историю борьбы с весом и восприятием своего тела. Хотя это не роман, а автобиографическое произведение, оно помогает понять внутренние переживания человека, который страдает дисморфофобией. Гей делится своим опытом борьбы с телесными комплексами, что делает её книгу важным вкладом в осознание того, как дисморфофобия влияет на жизнь людей.
"Ожог"— Пол Боулз
В романе "Ожог" Пол Боулз рассказывает историю человека, который после несчастного случая становится одержим своей внешностью и проводит всё больше времени в попытках скрыть свои шрамы. Книга исследует, как телесные изменения могут привести к дисморфофобии и как это расстройство может повлиять на психику человека.

Популярная культура оказывает значительное влияние на общественное восприятие психических расстройств, в том числе и дисморфофобии. С одной стороны, изображение дисморфофобии в фильмах, сериалах и книгах может способствовать повышению осведомлённости о проблеме и улучшению понимания тех, кто страдает этим расстройством.
Но существует и обратная сторона: иногда медиа могут искажённо изображать дисморфофобию, делая акцент на её внешних проявлениях, но не показывая глубину и серьёзность проблемы. Это может привести к неверному восприятию расстройства и даже к усилению стигматизации тех, кто страдает от него. Например, героев с дисморфофобией могут показывать как чрезмерно тщеславных или эгоцентричных, что не отражает реальных переживаний пациентов.
Кроме того, чрезмерная романтизация или упрощение этого расстройства в медиа может создать ложное впечатление, что дисморфофобия — это нечто, с чем можно легко справиться, просто изменив отношение к себе. В действительности же это расстройство требует серьёзного и комплексного подхода к лечению.
Некоторые люди более подвержены риску развития дисморфофобии, чем другие. Рассмотрим основные факторы риска.

Исследования показывают, что наличие в семейном анамнезе психических расстройств, особенно ОКР и депрессии, может повышать риск развития дисморфофобии. Это свидетельствует о возможной генетической предрасположенности к этому расстройству.

Люди с повышенной тревожностью, перфекционизмом и низкой самооценкой чаще страдают дисморфофобией. Эти черты могут сделать их более уязвимыми к стрессу, связанному с их внешностью, и способствовать развитию и закреплению патологических мыслей и поведения.

Культура, общественные стандарты красоты и давление со стороны средств массовой информации играют значительную роль в развитии дисморфофобии. Люди, особенно молодёжь, подверженные влиянию социальных медиа, где доминируют определённые стандарты внешности, могут чувствовать себя неполноценными и начать искать несуществующие недостатки.

Психологические травмы – буллинг, издевательства, критические замечания сверстников и родителей по поводу внешности, а также любой другой негативный опыт в детстве могут стать пусковым механизмом для развития дисморфофобии. Эти события могут оставить глубокий след в самооценке человека и вызвать навязчивую озабоченность внешним видом.

Причины дисморфофобии сложны и включают сочетание биологических, психологических и социальных факторов.

• Биологические причины: Дисбаланс нейротрансмиттеров может играть роль в развитии дисморфофобии. Нарушения в работе определённых областей мозга, ответственных за восприятие себя и других, также могут способствовать возникновению этого расстройства. К таким зонам мозга можно отнести затылочную долю и зрительную кору, веретенообразную извилину височной доли, миндалину, префронтальную и поясную кору.

Кроме отдельных областей мозга, важную роль в дисморфофобии играют изменения в нейронных сетях, которые соединяют эти области и обеспечивают координацию между ними. Исследования показали, что у пациентов с ТДР изменены связи между зонами мозга, ответственными за зрительное восприятие, эмоциональную оценку и контроль поведения.
Например, связи между зрительной корой и миндалевидным телом могут быть гиперактивными, что объясняет избыточные эмоциональные реакции на визуальные стимулы, касающиеся внешности. В то же время ослаблены связи между префронтальной корой и другими областями, что приводит к неспособности контролировать навязчивые мысли и рационально оценивать ситуацию.

• Психологические причины: Перфекционизм и низкая самооценка могут способствовать развитию дисморфофобии. Навязчивые мысли о внешности и потребность в идеале могут превратиться в патологическую сверхценную идею.
• Социальные причины: Воздействие культурных норм и стандартов красоты, а также влияние социальных медиа могут способствовать развитию дисморфофобии. Постоянное сравнение себя с другими и стремление соответствовать идеалам, которые часто нереалистичны иногда приводят к искажённому восприятию своей внешности.

Самым надёжным методом диагностики ТДР является клиническое интервью с врачом-психиатром. Только квалифицированный специалист может правильно интерпретировать симптомы и отличить дисморфофобию от других состояний и расстройств. В ходе интервью врач обращает внимание на следующие аспекты:

• Навязчивые мысли о внешности: выясняется, насколько сильно и часто пациент озабочен своим внешним видом.
• Поведенческие симптомы: оценивается наличие повторяющихся действий, направленных на исправление или маскировку предполагаемых дефектов.
• Изменения эмоциональной сферы: определяется степень тревожности, депрессии и другие эмоциональные расстройства, связанные с телесным дисморфизмом.
• Социальная, межличностная и профессиональная дезадаптация: анализируется влияние симптомов на жизнь пациента — его социальные связи, близкие отношения, трудоспособность.

Важно подчеркнуть, что самостоятельное прохождение тестов или заполнение опросников не может заменить профессиональную диагностику. Эти методы могут лишь дать общее представление о проблеме, но не способны выявить её глубину и причины.
Диагностические шкалы
Для дополнительной оценки состояния пациента могут применяться диагностические шкалы и опросники. Среди них:
Шкала телесного дисморфического расстройства (Body Dysmorphic Disorder Questionnaire, BDDQ)
Инструмент позволяет выявить степень выраженности симптомов и уровень озабоченности внешностью.
Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна, модифицированная для ТДР (BDD-YBOCS)
С помощью этой шкалы психиатр оценивает степень обсессивно-компульсивного поведения, связанного с телесным дисморфизмом.
Эти шкалы помогают уточнить диагноз, но не заменяют полноценное клиническое интервью.

Медикаментозное лечение
Основными лекарствами, используемыми при дисморфофобии, являются антидепрессанты-селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты помогают снизить уровень тревожности и обсессивно-компульсивные симптомы, а также улучшить настроение пациента.
В случае, если СИОЗС не дают нужного эффекта, могут быть назначены другие антидепрессанты или препараты из группы антипсихотиков в низких дозах.
Психотерапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – самый эффективный психотерапевтический методом лечения ТДР. КПТ помогает пациентам изменить искажённые представления о собственной внешности и развить более здоровые способы мышления и поведения.
Основные элементы КПТ:

• Реконструкция когнитивных схем: работа с убеждениями и мыслями, которые приводят к негативной оценке внешности.
• Экспозиционная терапия: постепенное контролируемое погружение в ситуации, вызывающие тревогу (например, выход на улицу без маскировки «дефекта»).
• Обучение навыкам самоконтроля: разработка техник управления навязчивыми мыслями и ритуалами.

Комплексная диагностика
Любое лечение начинается с тщательной диагностики. Врачи клиники SYNAPS проводят всестороннее обследование, которое включает не только оценку психического состояния, но и анализ физического здоровья пациента. Это позволяет нам выявить возможные сопутствующие заболевания или нарушения, которые могут оказывать влияние на психическое состояние.
Интегративный подход
В процессе лечения мы используем различные методы, включая медикаментозную терапию, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), а также методы, направленные на улучшение соматического здоровья.
Мы понимаем, что дисморфофобия может сопровождаться депрессией, тревожностью и другими психическими расстройствами, поэтому наше лечение направлено на устранение всех симптомов, которые могут ухудшать состояние пациента.
Профессионализм и эмпатия
В Центре психического здоровья SYNAPS работают высококвалифицированные врачи-психиатры и психологи, которые обладают глубокими знаниями и опытом в лечении дисморфофобии. Мы понимаем, что для успешного лечения важно не только обладать знаниями, но и уметь поддерживать пациента, выстраивая с ним доверительные отношения.
Мы понимаем, что каждый пациент уникален, и разрабатываем индивидуальные программы лечения, которые учитывают как психическое, так и физическое здоровье. Наши врачи-психиатры и психологи обладают высоким профессионализмом и эмпатией, что делает процесс лечения комфортным и эффективным.

Если вы или ваши близкие страдаете от дисморфофобии, обращение в Центр психического здоровья SYNAPS — это первый шаг на пути к выздоровлению. Мы готовы поддержать вас на каждом этапе лечения, помогая восстановить баланс и вернуть радость жизни.