РАССТРОЙСТВА
ПИЩЕВОГО
ПОВЕДЕНИЯ

Расстройства приема пищи или расстройства пищевого поведения (РПП) – группа нарушений психики, характеризующихся нездоровым отношением к приему пищи. У пациентов нарушается режим питания, представления о своем теле, изменяется поведение. РПП значительно сказывается как на психическом, так и на физическом здоровье человека и приводит к значительным проблемам социальной адаптации.
Распространенность РПП растет в последние десятилетия и затрагивает все возрастные и социальные группы. По разным данным, до 1-4% женщин страдают анорексией, и до 1,5-2% – булимией. Среди мужчин эти показатели ниже, но рост случаев мужских РПП также становится все более заметным. Переедание как форма РПП встречается значительно чаще – около 3-5% населения регулярно испытывают эпизоды неконтролируемого приема пищи.
РПП наиболее часто развиваются у девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 25 лет, хотя также могут наблюдаться у детей или дебютировать у более зрелого возраста. В последние годы стало очевидным, что РПП затрагивают не только женщин, но и мужчин, что требует более гибкого подхода к диагностированию и лечению этой группы состояний.
РПП могут приводить к серьезным осложнениям со стороны здоровья, что делает их важной и сложной медицинской проблемой. Течение РПП часто сопровождается физическими нарушениями, среди которых дистрофия, дисбаланс электролитов, гормональные сбои и желудочно-кишечные заболевания. Анорексия имеет один из самых высоких показателей смертности среди психических болезней: около 5-10% больных умирают вследствие осложнений.
Общественная значимость РПП тоже высока. Люди, страдающие этими заболеваниями, часто сталкиваются с трудностями в учебе, работе и семейной жизни. Возникает социальное отчуждение, развиваются депрессивные и тревожные расстройства, суицидальные наклонности. В последнее время большое внимание уделяется влиянию медиа-источников и социальных сетей на формирование и поддержание искаженных представлений о теле и внешности.
Прочитайте материал до конца – Вы узнаете ответы на многие вопросы, волнующие тысячи пациентов и пользователей поисковых систем, например: может ли развиться расстройство пищевого поведения у ребенка? Как проявляется расстройство пищевого поведения у подростков? Как проводится диагностика и терапия расстройств пищевого поведения? Скорректирует ли психолог расстройство пищевого поведения? как понять, что у тебя РПП? Можно ли пройти тест на расстройство пищевого поведения и не обращаться к врачу? – и другие.
Начните путь в здоровую и счастливую жизнь уже сегодня вместе с Центром психического здоровья SYNAPS!

Первое упоминание расстройств, похожих на РПП, можно найти в трудах врачей античности, однако современные концепции РПП сформировались лишь в XIX веке. В 1873 году британский врач Уильям Гулл ввел термин «anorexia nervosa» для описания состояния, при котором пациенты отказывались от еды, несмотря на отсутствие видимых соматических причин.
Систематическое изучение РПП началось в середине XX века. Американский психоаналитик Хильдегард Бринч был одним из первых, кто связал РПП с психологическими факторами, такими как потребность в постоянном контроле и перфекционизм. В 1950-1960-х годах булимия и анорексия начали рассматриваться как отдельные психические расстройства, что привело к созданию диагностических критериев и терапевтических подходов.
Концепция РПП постоянно развивается. В последние десятилетия акцент смещается с узкого понимания РПП как исключительно «женских» заболеваний. В настоящее время доказано, что РПП могут затрагивать любые социальные, возрастные и гендерные группы – это свидетельствует о необходимости совершенствования подходов к диагностике и лечению.

В МКБ-10 выделяют следующие состояния

• нервная анорексия (типичная и атипичная)
• нервная булимия (типичная и атипичная)
• психогенное переедание, рвота, потеря аппетита
• другие уточненные РПП (сюда входят менее распространенные или не совсем типичные формы, например, орторексия – патологическая приверженность к «здоровому питанию», психогенная утрата и пикацизм – поедание несъедобного)
• неуточнённые РПП (когда симптомы не полностью соответствуют критериям специфических РПП, но при этом негативно влияют на жизнь пациента.)

Нервная анорексия
Устойчивая потеря веса из-за сознательного ограничения потребления пищи. Больные анорексией жаждут похудеть даже при значительной нехватке массы тела. Обычно их мучает сильный страх набрать вес, нарушения восприятия своего тела (пациент может считать себя «толстым», несмотря на очевидную худобу и даже истощение). Пациенты склонны отказываться от приемов пищи, злоупотреблять слабительными средствами или чрезмерными физическими нагрузками.
Анорексия часто дебютирует в юности и в большей степени затрагивает женщин. Считается одним из наиболее опасных психических расстройств из-за высокого риска смертности.
Симптомы и особенности

• Выраженная потеря массы тела
• Страх «потолстеть», ожирения, даже при дефиците массы тела
• Нарушение восприятия тела (ощущение себя «толстым» при нормальном или пониженном весе)
• Отказ от нормализации и поддержания «здорового» показателя ИМТ
• Чрезмерные физические нагрузки
• Отклонения в режиме приема пищи (резкий отказ от пищи, отказ от определённых продуктов, минимальные порции)
• Аменорея (отсутствие менструаций) у женщин
• Повышенная чувствительность к холоду
• Постоянная усталость, слабость
• Социальная изоляция

Атипичная анорексия
Атипичная анорексия — это форма расстройства, при которой присутствуют основные признаки анорексии, но не все критерии диагноза МКБ-10 полностью соблюдены. Например, пациент может демонстрировать явное стремление к похудению и искаженное восприятие собственного тела, но при этом сохранять нормальный вес. Или же отсутствие менструации у женщин может не проявляться, что является важным диагностическим критерием классической анорексии.
Симптомы и особенности

• Интенсивное желание похудеть или поддерживать низкий вес при нормальной массе тела
• Искаженное восприятие своего тела (пациент может считать себя слишком полным, даже при нормальном или сниженном весе)
• Повышенное беспокойство о калорийности пищи и строгий контроль над питанием
• Часто сопровождается тревожностью и депрессивными состояниями

Нервная булимия
Характеризуется эпизодами неконтролируемого переедания («пищевые запои»), за которыми следуют компенсаторные действия, такие как рвота, прием слабительных препаратов или мочегонных, а также интенсивные физические упражнения. При этом, в отличие от анорексии, масса тела пациентов может находиться в пределах нормы или даже быть повышена.
Булимия также часто встречается у молодых женщин и сопровождается чувством вины и стыда за эпизоды переедания.
Симптомы и особенности

• Повторяющиеся эпизоды неконтролируемого переедания
• Применение компенсаторных методов (вызов рвоты, злоупотребление слабительными, чрезмерные физические нагрузки)
• Чувство вины и стыда после эпизодов переедания
• Постоянная озабоченность своим весом и внешностью
• Колебания массы тела (незначительные или частые)
• Болезненность горла, эрозия зубов из-за частой рвоты
• Увеличение слюнных желез
• Дегидратация и нарушения электролитного баланса

Социальная изоляция из-за страха разоблачения.

Атипичная булимия
Атипичная булимия отличается от классической тем, что приступы переедания и компенсаторное поведение присутствуют, но не соответствуют всем критериям МКБ-10 для нервной булимии. Например, эпизоды переедания могут быть менее частыми или не сопровождаться классическим компенсаторным поведением (рвота, использование слабительных или чрезмерные физические нагрузки).
Симптомы и особенности

• Эпизоды переедания, при которых пациент потребляет большое количество пищи за короткий промежуток времени
• Могут присутствовать компенсаторные меры, но не всегда
• Чувство потери контроля над потреблением пищи, сопровождаемое виной, стыдом
• Вес тела может оставаться в пределах нормы

Психогенное переедание
Как и булимия, это расстройство характеризуется эпизодами неконтролируемого потребления избыточного количества пищи, однако без компенсаторных действий. Из-за этого у пациентов нередко развивается ожирение и связанные с ним осложнения. Переедание часто сопровождается депрессией и тревожностью.
Встречается как у мужчин, так и у женщин, может развиваться в любом возрасте.
Симптомы и особенности

• Частые эпизоды неконтролируемого приема пищи, даже при отсутствии голода
• Переедание до чувства сильного дискомфорта или боли
• Сильное чувство вины и стыда после приема пищи
• Социальная изоляция и избегание общественных мероприятий, связанных с едой

Психогенная рвота
Психогенная рвота проявляется частыми приступами тошноты и рвоты, которые могут быть вызваны или усилены эмоциональными переживаниями. Пациенты, страдающие этим состоянием, не имеют объективных признаков заболеваний пищеварительной системы, таких как гастриты или язвы, однако продолжают испытывать симптомы, которые могут серьезно снижать качество их жизни.
Симптомы и особенности

• Повторяющиеся эпизоды рвоты, не связанные с приемом пищи или наличием инфекций
• Тошнота
• Отсутствие объективных признаков заболеваний желудочно-кишечного тракта
• Эмоциональная связь с приступами рвоты
• Снижение аппетита и веса
• Социальная изоляция

Орторексия
Это патологическая фиксация на «здоровом» питании, при которой человек чрезмерно озабочен качеством потребляемой пищи. В отличие от анорексии, цель орторексии не столько в потере веса, сколько в достижении «идеального здоровья» через контроль над тем, что потребляется.
Симптомы и особенности

• Обсессивное внимание к выбору продуктов, исключение всех «неправильных» продуктов, таких как обработанные продукты, сахар или жиры
• Ограничение числа потребляемых калорий, постоянный подсчет энергетической ценности продуктов
• Стремление включить в рацион те или иные «полезные» продукты и нутриенты, иногда даже несмотря на их высокую энергетическую ценность
• Строгие диеты, часто приводящие к недостаточности питательных веществ
• Чувство превосходства над теми, кто не придерживается такой строгой диеты
• Социальная изоляция из-за невозможности участвовать в общих приемах пищи

Дранкорексия
Это состояние, при котором человек намеренно ограничивает потребление пищи или использует очищающие методы (например, рвота) с целью компенсировать калории, которые он получит от употребления алкоголя. Это поведение часто наблюдается у молодых людей и связано с желанием сохранить фигуру и при этом употреблять алкоголь.
Симптомы и особенности

• Намеренное пропускание приемов пищи, чтобы избежать набора веса из-за употребления алкоголя
• Частое употребление алкоголя в больших количествах
• Компенсаторное поведение, например, голодание или очищение после алкоголя
• Повышенный риск алкогольной зависимости и физических осложнений, связанных с алкоголем и недоеданием

Психогенная утрата аппетита
Психогенная утрата аппетита характеризуется значительным снижением или полной потерей аппетита вследствие психологических факторов. Это может быть реакцией на стрессовые ситуации, депрессию, тревожные расстройства или другие психические состояния.
Симптомы и особенности

• Постоянное снижение аппетита без объективных медицинских причин
• Потеря веса, истощение
• Неспособность наслаждаться пищей, даже если она вкусная
• Связь с психологическими факторами, такими как эмоциональный стресс или психические расстройства

Поедание несъедобных предметов (пикацизм)
Состояние, выражающееся в том, что человек регулярно потребляет несъедобные вещества: мел, бумагу, грязь, мыло и другие предметы, не имеющие пищевой ценности. Такое поведение может наблюдаться и у детей, и у взрослых, часто связано с различными психическими состояниями, включая шизофрению, депрессию и нарушения интеллекта.
Симптомы и особенности

• Регулярное потребление несъедобных предметов на протяжении как минимум месяца
• Неспособность прекратить, несмотря на осознание опасности такого поведения
• Часто сопровождается дефицитом питательных веществ (например, железодефицитной анемией) и приводит к серьезным последствиям (интоксикация, закупорка кишечника и другие осложнения)

У детей и подростков расстройства пищевого поведения могут проявляться несколько иначе, чем у взрослых, что делает диагностику более сложной. Признаки и симптомы могут варьироваться в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей ребенка.
Отличия РПП у детей и подростков от взрослых
Клиническая картина РПП у детей и подростков имеет ряд особенностей по сравнению с течением этих расстройств у взрослых:

• Физическое развитие: В подростковом возрасте организм еще активно развивается, и нарушение питания приводит к серьезным последствиям, включая задержку роста, нарушение полового созревания и ослабление иммунитета.
• Значимость общественного мнения: Дети и подростки более чувствительны и прислушиваются к мнениям сверстников, «инфлюенсеров» из социальных сетей и медиа, попадают под их влияние – это усиливает стремление соответствовать «идеальным» стандартам красоты. Давление особенно велико в подростковом возрасте.
• Психологическая незрелость: Подростки часто не способны в полной мере управлять стрессом и эмоциями, что делает их более уязвимыми к развитию РПП в ответ на различные «триггерные» ситуации: конфликты в семье, учебные нагрузки или переходный возраст.
• Более быстрое прогрессирование заболевания: У детей и подростков РПП развиваются быстрее и приводят к более серьезным осложнениям из-за возрастающей потребности организма в питательных веществах во время роста и развития.

Кроме основных клинических форм РПП, классифицируемых МКБ-10, в детском и юношеском возрасте нередко встречаются специфические расстройства – пикацизм и синдром руминативного пищевого поведения.
Пикацизм (поедание несъедобных веществ)
Часто наблюдается у детей и может проявляться в поедании земли, мела, бумаги и других непищевых продуктов. Такое поведение может быть связано с дефицитом определённых микроэлементов или психическими нарушениями.
Синдром руминативного пищевого поведения
Пациенты с этим расстройством повторно пережёвывают пищу, уже проглоченную ранее, что приводит к отрыжке и рвоте.
Прогноз при РПП детства и юношества часто зависит от своевременности обращения за помощью и начала лечения. При раннем выявлении и комплексном лечении вероятность полного выздоровления значительно возрастает.
Важно отметить, что некоторые РПП имеют хроническое течение и требуют длительного лечения. Пациенты в любом возрасте могут столкнуться с периодами ремиссии и рецидивов. В этих случаях необходима долгосрочная поддержка как со стороны медицинских специалистов, так и со стороны семьи.

Медиа играют ключевую роль в формировании общественного восприятия красоты и телесных стандартов. Считается, что современные средства массовой информации, такие как телевидение, журналы и особенно социальные сети, способствуют созданию нереалистичных стандартов красоты, которые ассоциируются с чрезмерной худобой и идеализированными изображениями тел. Это создает огромное давление на людей, особенно на женщин и подростков, которые стремятся соответствовать этим стандартам, что может привести к развитию РПП.
По данным исследований, регулярное потребление контента, связанного с красотой и внешностью, связано с увеличением уровня неудовлетворенности своим телом.
Согласно статистике, у 70% молодых женщин, которые активно используют социальные сети, развивается негативное восприятие своего тела. Этот феномен особенно заметен у подростков, у которых восприятие внешности и самооценка только формируются. Просмотр фотоснимков с фильтрами и отредактированных «идеальных» телесных пропорций создает иллюзию, что чрезмерная худоба и «безупречность» являются нормой: это приводит к развитию таких расстройств, как анорексия и булимия.
Стандарты красоты в медиа часто недостижимы для большинства людей и требуют экстремальных методов поддержания формы, что способствует появлению ненормированных диет, чрезмерных физических нагрузок и других нездоровых привычек.
У детей и подростков, которые подвергаются воздействию таких стандартов, это может привести к формированию низкой самооценки и психических расстройств – в том числе РПП. Девочки подросткового возраста наиболее подвержены влиянию медиа и развитию РПП. У подростков с низкой самооценкой вероятность развития анорексии или булимии значительно выше.
Пользователи известных социальных сетей и видео-платформ регулярно смотрят контент о бьюти-процедурах, фитнесе, диетах от «инфлюенсеров». Это создает давление, побуждающее к сравнению себя с идеализированными изображениями и попыткам достичь нереалистичных стандартов красоты.
Опрос, проведенный в 2019 году среди подростков и молодых людей, показал, что около 60% участников чувствовали давление со стороны социальных сетей в плане соответствия идеальному образу тела. Более 50% признали, что это давление повлияло на их отношение к пище и собственному телу, и привело к нездоровому поведению, такому как пропуск приема пищи, ограничение калорий и интенсивные тренировки.

РПП представляют собой серьезную проблему в профессиональной спортивной среде. Профессиональные спортсмены подвергаются серьезному давлению со стороны окружения и тренеров, где контроль за весом и телосложением становится неотъемлемой частью их карьеры. Особенно это заметно в видах спорта, где оценка внешности и грациозности является частью соревнований, например в балете, художественной гимнастике, синхронном плавании, легкой атлетике и других дисциплинах.
Исследование, проведенное в 2020, показало, что более 40% профессиональных спортсменов страдают от различных форм РПП. Особенно подвержены РПП спортсменки, занимающиеся видами спорта с жесткими требованиями к весу и телосложению.
В некоторых случаях подходы тренеров к мотивации спортсменов поддерживать хорошую форму и вес способствуют развитию нездоровых привычек и РПП. Например, постоянные комментарии о необходимости похудеть, строгий контроль за диетой и весом, требования всегда оставаться «в идеальной форме» создают основу для развития анорексии или булимии.
Часто в спортивных командах и танцевальных коллективах успех ассоциируется с экстремальной стройностью, и спортсмены начинают видеть связь между низким весом и успешной карьерой. Это приводит к постоянному самоконтролю, ограничению пищи и чрезмерным физическим нагрузкам, что со временем превращается в патологическое поведение. Такие установки, как «ты всегда должен быть на пике формы» или «успех требует жертв», могут вызывать в спортсменах чувство вины за каждый набранный килограмм.
Балет
Балет — это одна из областей, где давление по поводу внешности особенно высоко. Для многих балерин стройность становится не просто условием для карьеры, но и символом их профессионализма. Из-за этого балерины часто начинают следовать строгим диетам, ограничивать себя в пище и прибегать к экстремальным методам контроля веса, что приводит к развитию нервной анорексии или булимии. По данным исследования 2019 года, до 60% профессиональных балерин сталкиваются с РПП.
Гимнастика
Вес гимнасток контролируется тренерами, а любое его отклонение может стать поводом для снижения оценки на соревнованиях. В результате многие гимнастки начинают ограничивать потребление пищи, опасаясь набрать вес, что часто приводит к нарушению питания и развитию анорексии. По некоторым оценкам, более 50% гимнасток страдают от расстройств пищевого поведения.
Синхронное плавание и фигурное катание
В этих видах спорта сочетание грации, силы и стройности является ключевым для достижения успеха. Синхронные пловчихи и фигуристки сталкиваются с сильным давлением со стороны тренеров и судей, которые уделяют внимание не только технике, но и физической форме. Постоянные требования к поддержанию низкого веса и контроля над своим телом могут привести к развитию булимии и других расстройств пищевого поведения.
По данным Американской ассоциации по изучению РПП, до 30% спортсменов-мужчин также сталкиваются с РПП, особенно в видах спорта, где важно поддерживать определенный вес и телосложение.
РПП оказывают серьезное воздействие на здоровье спортсменов. Постоянное ограничение калорий, вызывание рвоты и чрезмерные тренировки приводят к физическому и психическому истощению. Могут развиться:

• Нарушения пищеварения и метаболизма
• Нарушение работы сердца и сосудистой системы
• Гормональные сбои и аменорея у женщин
• Остеопороз и повышенный риск переломов
• Психические расстройства: депрессия, ТФР

Кроме того, РПП часто приводят к снижению спортивных показателей и карьерных успехов: истощение организма снижает энергичность, выноснивость, концентрацию и результативность спортсмена.

Литература, кино, телевидение и видеоигры часто обращаются к теме РПП, показывая персонажей, страдающих анорексией, булимией или расстройством переедания. Это изображение может оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на восприятие заболевания как самими пациентами, так и обществом в целом.

РПП в фильмах и сериалах
Фильмы и сериалы играют важную роль в формировании общественного восприятия психических расстройств, включая РПП. Эти медиа могут помочь повысить осведомленность о заболевании, однако иногда представления о РПП бывают стереотипными или упрощенными, что может создавать неправильные представления.
"До костей" (2017)
Фильм рассказывает историю молодой девушки Эллен, страдающей нервной анорексией. Картина открыто и честно показывает трудности, с которыми сталкиваются пациенты, проходящие лечение, включая эмоциональные и физические страдания, которые сопровождают это заболевание. В фильме также изображен важный аспект выздоровления — поддержка семьи и психотерапия.
Этот фильм получил положительные отзывы за реалистичное изображение анорексии, но также вызвал споры о том, не провоцирует ли он романтизацию заболевания. Некоторым зрителям казалось, что фильм мог бы спровоцировать подражание опасным моделям поведения.
"Черный лебедь" (2010)
В этом фильме изображена история балерины Нины, страдающей как анорексией, так и перфекционизмом. Хотя РПП не является основной темой фильма, он затрагивает культурные и профессиональные ожидания, которые могут способствовать развитию этих расстройств, особенно в индустрии, где внешний вид и контроль веса имеют ключевое значение.
"Моя мадемуазель" (2006)
Это французский фильм о молодой девушке, страдающей булимией. Картина показывает, как глубоко это расстройство влияет на самооценку, социальную жизнь и эмоциональное состояние героини. Фильм обращает внимание на борьбу с заболеванием и трудности в принятии себя.
"Скинс" (2007–2013)
Британский сериал известен своими реалистичными и откровенными изображениями подростковых проблем, включая РПП. Персонаж Кэсси страдает от анорексии, и сериал честно показывает ее борьбу с этим расстройством, а также то, как оно влияет на ее отношения и внутренний мир.

РПП в книгах
Книги также часто поднимают тему РПП, позволяя читателям глубже понять психологические и эмоциональные аспекты этих расстройств.
"Голодные игры разума" Лори Хальс Андерсон
В этой книге рассказывается история Лии, девушки с булимией, и ее мучительная борьба с расстройством. Книга отличается психологической глубиной и помогает читателям лучше понять внутреннюю динамику РПП.
"Никогда не молчи" (Wintergirls) Лори Хальс Андерсон
Этот роман следует за главной героиней Лией, которая страдает от анорексии после смерти своей подруги. Книга погружает читателя в мрачный мир расстройства и показывает, насколько сложной может быть борьба с болезнью.
"Маленькие грязные тайны" (Little Girls in Pretty Boxes) Джоан Райан
Книга исследует давление, с которым сталкиваются молодые гимнастки и фигуристки, пытаясь соответствовать высоким стандартам красоты и успеха. Она показывает, как такие требования могут привести к РПП и другим серьезным психическим расстройствам.

Последствия «медийности» РПП
Популярная культура оказывает значительное влияние на то, как общество воспринимает РПП. С одной стороны, медиа помогают повысить осведомленность о существовании этих заболеваний и обратить внимание на их серьезность. С другой стороны, существует риск романтизации или искажения реальной картины болезни.
Позитивное влияние медиа

• Повышение осведомленности: Медиа, такие как фильмы и книги, могут способствовать распространению информации о РПП. Они помогают обществу лучше понять, что эти расстройства — это не просто каприз или попытка привлечь внимание, а серьезные психические заболевания, требующие лечения.
• Снижение стигмы: Изображение персонажей с РПП в медиа помогает снизить стигму вокруг этих расстройств. Когда зрители видят, что известные и любимые герои борются с РПП, они могут с большей эмпатией относиться к людям, страдающим этими расстройствами в реальной жизни.
• Поддержка пациентов: Пациенты с РПП могут увидеть, что они не одни в своей борьбе, и найти поддержку в медиа. Изображение успешного лечения и восстановления может мотивировать их искать помощь.

Негативное влияние медиа

• Романтизация расстройств: В некоторых случаях медиа могут романтизировать РПП, делая их привлекательными или ассоциируя с успехом. Например, изображение слишком худых моделей и героинь может провоцировать подражание, особенно у подростков, и способствовать развитию РПП.
• Искажение реальности: В медиа часто изображаются крайние формы РПП, что может создать ложное представление о том, что человек с РПП обязательно должен быть на грани жизни и смерти. Это может помешать людям с менее выраженными симптомами осознать свою проблему и обратиться за помощью.
• Негативное влияние на самооценку: Изображение «идеальных» тел и стандарты красоты, которые продвигаются в фильмах, сериалах и соцсетях, могут привести к снижению самооценки и спровоцировать развитие РПП у подверженных этому людей.

Диагностика РПП основана на тщательном клиническом обследовании пациента, включающем сбор анамнеза, оценку физического состояния и выявление психических симптомов. Согласно МКБ-10, для диагностики расстройств пищевого поведения используются специфические критерии, которые включают основные виды РПП: нервную анорексию, нервную булимию, расстройство переедания и другие формы РПП.
Золотым стандартом диагностики РПП является клиническое интервью с врачом-психиатром. Это глубокое интервью позволяет врачу оценить психическое состояние пациента, выявить основные симптомы РПП и сопутствующие расстройства. Только профессионал может провести полноценную оценку на основании клинической картины, физического состояния и психологических особенностей пациента.
Самостоятельное прохождение тестов или заполнение опросников может помочь в предварительной оценке состояния, но не может заменить полноценную диагностику. Без консультации с врачом-психиатром возможны ошибки в диагностике и, соответственно, в выборе лечения.

Диагностические шкалы
Помимо клинического интервью, для диагностики и оценки тяжести РПП могут использоваться различные диагностические шкалы и опросники. Эти инструменты помогают в количественной оценке симптомов и отслеживании динамики лечения.
Шкала пищевого поведения Эддингтона (Eating Attitudes Test, EAT)
https://psytests.org/diag/opp26.html
Используется для оценки пищевого поведения и риска развития анорексии.
Шкала пищевой зависимости (Binge Eating Scale, BES)
https://psychology-tools.com/test/binge-eating-scale
Применяется для оценки степени расстройства переедания.
Опросник пищевых привычек (Eating Disorder Examination Questionnaire, EDE-Q)
https://psytests.org/diag/edeqs.html
Оценивает когнитивные и поведенческие аспекты РПП, такие как страх перед набором веса, искаженное восприятие тела и компенсаторное поведение.
Помните: эти инструменты помогают выявить наличие и выраженность симптомов, однако окончательный диагноз должен ставить психиатр.

Биологические причины
Генетическая предрасположенность и нейробиологические изменения в системах, регулирующих аппетит и эмоциональное состояние, могут повысить риск развития РПП. Например, дисбаланс серотонина может способствовать возникновению депрессии и тревожности, что, в свою очередь, связано с нарушениями пищевого поведения.
Психологические причины
Многие пациенты с РПП страдают от низкой самооценки и постоянного стремления к контролю над своей жизнью. Переедание или, наоборот, отказ от еды часто становятся механизмом совладания с внутренними конфликтами и эмоциональной болью.
Социальные причины
Воздействие медиа и общественных стандартов красоты оказывает сильное влияние на формирование неправильного восприятия собственного тела. Социальные сети, идеализирующие стройность, могут создавать дополнительное давление на молодых людей, особенно девушек.

Лечение РПП должно быть комплексным и включать как психотерапевтические, так и медикаментозные подходы. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и комбинировать разные методы, чтобы достичь наилучших результатов.

Медикаментозное лечение
Применение лекарственных препаратов может быть полезным при РПП, особенно при наличии сопутствующих психических расстройств, таких как депрессия или тревожные расстройства. Обычно используются следующие группы препаратов:

• Антидепрессанты (СИОЗС) — применяются при булимии и расстройстве переедания, снижают частоту приступов переедания и улучшать общее настроение пациента.
• Антипсихотики — используются при анорексии для снижения тревожности и нормализации пищевого поведения.
• Стимуляторы аппетита — применяются при тяжелых случаях анорексии для стимуляции аппетита и поддержания веса.

Медикаменты помогают справиться с сопутствующими симптомами, однако не могут заменить психотерапевтическое лечение, которое является основой терапии РПП.

Правильно назначить препараты для лечения РПП способен только квалифицированный специалист!
Не пытайтесь лечиться самостоятельно – это опасно, лучше записаться на консультацию врача-психиатра.
Психотерапевтические методы
Психотерапия при РПП направлена на изменение мыслей и поведения, лежащих в основе расстройства.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Один из наиболее эффективных методов лечения РПП. КПТ помогает пациентам осознать и изменить искаженные мысли о еде, теле и весе, а также развить более здоровые пищевые привычки.
Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)
Используется при лечении булимии и расстройства переедания. Она помогает пациентам справляться с эмоциональной нестабильностью и улучшать навыки самоконтроля.
Семейная терапия
Применяется особенно при лечении подростков с анорексией. Она вовлекает семью пациента в процесс лечения, помогает наладить поддержку и уменьшить конфликты.
Психотерапия также помогает пациентам развить навыки управления стрессом и эмоциями, что важно для предотвращения рецидивов.
Методы самопомощи

• Ведение дневника питания — запись съеденной пищи и связанных с этим эмоций помогает осознать паттерны пищевого поведения и их связь с эмоциями.
• Медитации и техники релаксации — помогают справляться с тревогой и стрессом, что способствует уменьшению приступов компульсивного переедания или избегания пищи.
• Физическая активность — умеренные физические упражнения могут помочь улучшить настроение и общее физическое состояние, но важно, чтобы это было сбалансировано и не превращалось в средство контроля веса.

Другие методы лечения

• Диетологическая терапия — важную роль играет работа с диетологом для составления индивидуального плана питания, который позволит нормализовать вес и восстановить баланс питательных веществ.
• Госпитализация — в тяжелых случаях, когда существует угроза жизни пациента, может потребоваться стационарное лечение для стабилизации физического состояния и начала интенсивной терапии.
• Группы поддержки — общение с другими пациентами, страдающими РПП, может помочь снизить чувство одиночества и повысить мотивацию к выздоровлению.

Прогнозы при РПП зависят от типа расстройства, его тяжести и того, насколько рано начато лечение. При правильном и своевременном подходе многие пациенты могут достичь стойкой ремиссии. Однако РПП часто имеют хроническое течение с возможными рецидивами, поэтому длительное наблюдение и поддержка остаются важными.
Анорексия имеет высокий риск смертности (около 10% пациентов умирают из-за осложнений или суицидов). Однако при комплексном лечении и поддержке вероятность выздоровления увеличивается.
Булимия и расстройство переедания имеют более благоприятные прогнозы, но без лечения могут привести к хроническому течению и сопутствующим медицинским проблемам, таким как ожирение, заболевания сердечно-сосудистой системы и диабет.

Врачи клиники "SYNAPS" практикуют интегративный подход к лечению расстройств пищевого поведения. Это означает, что мы не просто фокусируемся на устранении психических симптомов, но также учитываем состояние всех систем организма. Наши специалисты понимают, что РПП тяжело сказывается на всех сферах жизни пациента, включая физическое здоровье, социальные отношения и общее самочувствие.

Интегративный подход включает в себя:

• Комплексное медицинское обследование: мы тщательно исследуем состояние не только психики, но и других органов и систем пациента на всех этапах лечения, чтобы выявить возможные биомаркеры тех или иных заболеваний, сопутствующих психических или соматических расстройств.
• Медикаментозное лечение: подбор препаратов проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента, лечение корректируется в динамике.
• Психотерапия и психологическая поддержка: наши специалисты практикуют различные психотерапевтические подходы, включая КПТ, ДПДГи другие, а работа с психологом помогает научиться лучше справляться с симптомами, развить или усовершенствовать социальные навыки.
• Опытные специалисты: наши врачи и психологи не только обладают глубокими знаниями в области диагностики и лечения РПП, но и постоянно обновляют свои навыки, следя за последними научными исследованиями и методиками. Мы уверены, что успешное лечение возможно только при доверительном и уважительном отношении между врачом и пациентом, и делаем всё возможное, чтобы вы чувствовали себя комфортно и уверенно в процессе терапии.

Если Вы замечаете у себя или близких признаки расстройства пищевого поведения, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и не откладывайте обращение за помощью.

Обратитесь в "Центр психического здоровья SYNAPS" — сделайте первые шаги к здоровой жизни!