Самоповреждающее поведение: понимание, распознавание и помощь

Самоповреждающее поведение — это действия, при которых человек намеренно наносит вред своему телу без суицидальных намерений. Это сложное явление, которое может проявляться по-разному и иметь различные причины. В этой статье мы рассмотрим, что представляет собой самоповреждающее поведение, как его распознать и что делать, если вы столкнулись с этой проблемой у себя или близких.

Самоповреждающее поведение (или селфхарм) — это преднамеренное нанесение себе физического вреда без явного намерения покончить с жизнью. Люди, которые занимаются самоповреждением, часто делают это не для того, чтобы умереть, а чтобы справиться с эмоциональной болью, стрессом, тревогой или другими сложными чувствами.

Для многих самоповреждение становится способом:
- Выразить чувства, которые трудно передать словами
- Отвлечься от эмоциональной боли, переключившись на физическую
- Почувствовать хоть что-то в состоянии эмоционального онемения
- Наказать себя за реальные или воображаемые проступки
- Получить чувство контроля над своей жизнью и телом
- Снять внутреннее напряжение

Важно понимать, что самоповреждение — это не попытка привлечь внимание, а скорее сигнал о глубоком эмоциональном дистрессе и отсутствии здоровых механизмов совладания с трудностями.

Самоповреждающее поведение может принимать различные формы:

1. Прямое физическое самоповреждение:
  - Порезы на коже (чаще всего на руках, запястьях, бедрах)
  - Ожоги (сигаретами, зажигалками, утюгами)
  - Удары по себе или удары о твердые поверхности
  - Расчесывание кожи до крови
  - Выдергивание волос (трихотилломания)
  - Прикусывание губ или внутренней стороны щек до крови
  - Втыкание острых предметов под кожу
  - Препятствие заживлению ран

2. Скрытое самоповреждающее поведение:
  - Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  - Расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия)
  - Рискованное сексуальное поведение
  - Экстремальные физические нагрузки, игнорирующие боль и травмы
  - Саботаж лечения при хронических заболеваниях
  - Намеренное помещение себя в опасные ситуации
  - Компульсивные действия, наносящие вред здоровью

3. Косвенное самоповреждающее поведение:
  - Постоянное самообвинение и самокритика
  - Токсичные отношения, в которых человек позволяет другим причинять себе боль
  - Отказ от помощи при болезни
  - Пренебрежение базовыми потребностями (сон, питание, гигиена)

Короткий ответ — нет. Самоповреждающее поведение не является нормативным или здоровым способом справляться с эмоциями или стрессом. Оно всегда указывает на психологическое неблагополучие и необходимость помощи.

Однако существуют некоторые культурные практики, включающие модификации тела (татуировки, пирсинг, скарификация), которые могут внешне напоминать самоповреждение, но имеют совершенно иную природу. Они осуществляются в контролируемых условиях, имеют культурное или эстетическое значение и не направлены на облегчение эмоциональной боли.

Важно различать:
- Культурные практики модификации тела, которые имеют социальное значение и выполняются в безопасных условиях
- Патологическое самоповреждение, которое является симптомом психологического дистресса и выполняется импульсивно для облегчения эмоциональной боли.

Самоповреждающее поведение часто сопутствует различным психическим расстройствам:

1. Пограничное расстройство личности — самоповреждение является одним из диагностических критериев этого расстройства и часто выступает как способ справиться с интенсивными эмоциями и чувством пустоты.
2. Депрессивные расстройства — самоповреждение может быть связано с сильными негативными чувствами, самоненавистью и желанием наказать себя.
3. Тревожные расстройства — некоторые люди используют самоповреждение как способ снизить невыносимую тревогу.
4. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — самоповреждение может возникать как реакция на флешбэки или как способ "вернуться в реальность" при диссоциации.
5. Расстройства пищевого поведения — часто сочетаются с другими формами самоповреждения.
6. Расстройства аутистического спектра — самоповреждение может проявляться как самостимуляция или реакция на сенсорную перегрузку.
7. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ — могут сопровождаться самоповреждением, особенно в состоянии интоксикации или абстиненции.
8. Диссоциативные расстройства — самоповреждение может использоваться для "возвращения" в тело при диссоциативных состояниях.
9. Обсессивно-компульсивное расстройство — самоповреждение может быть частью компульсивных ритуалов.
10. Расстройства импульсного контроля — проблемы с контролем импульсов могут приводить к самоповреждающему поведению.

Распознать самоповреждающее поведение бывает непросто, так как люди часто скрывают его. Вот признаки, на которые стоит обратить внимание:

 Физические признаки:
- Необъяснимые раны, порезы, ожоги, синяки, особенно на запястьях, предплечьях, бедрах
- Шрамы, особенно если их много в одной области
- Постоянное ношение закрытой одежды даже в жаркую погоду (для сокрытия следов)
- Наличие режущих предметов (лезвий, ножей) в необычных местах
- Частые "несчастные случаи" и травмы
- Пятна крови на одежде, полотенцах, постельном белье

 Поведенческие признаки:
- Изоляция и уединение на длительное время, особенно в ванной или спальне
- Избегание ситуаций, где нужно обнажать кожу (бассейн, пляж)
- Резкие перепады настроения
- Трудности с выражением эмоций
- Признаки депрессии, тревоги, низкой самооценки
- Частые упоминания о чувстве бесполезности или вины
- Проблемы со сном
- Ухудшение успеваемости или работоспособности

У детей самоповреждающее поведение может проявляться иначе, чем у взрослых:

- Маленькие дети могут биться головой о поверхности, кусать себя, выдергивать волосы
- Подростки чаще прибегают к порезам и ожогам
- Дети могут не понимать серьезности своих действий или их долгосрочных последствий
- Самоповреждение у детей часто связано с проблемами в семье, школе, со сверстниками
- Дети могут копировать самоповреждающее поведение, увиденное у других или в медиа

Дополнительные признаки у детей:
- Внезапное изменение круга общения
- Снижение успеваемости
- Потеря интереса к ранее любимым занятиям
- Частые жалобы на физические симптомы (головные боли, боли в животе)
- Проблемы с концентрацией внимания
- Изменения в пищевом поведении
- Частые конфликты с родителями, учителями, сверстниками

Существуют профессиональные инструменты для оценки самоповреждающего поведения, которые используют психологи и психиатры:

1. Шкала самоповреждающего поведения (Self-Harm Inventory, SHI) — опросник из 22 пунктов, оценивающий различные формы преднамеренного самоповреждения.
2. Опросник функций самоповреждения (Functional Assessment of Self-Mutilation, FASM) — помогает определить не только наличие самоповреждения, но и его функции для человека.
3. Оттавский опросник самоповреждения (Ottawa Self-Injury Inventory, OSI) — оценивает характеристики, функции и аддиктивные аспекты самоповреждающего поведения.
4. Шкала мыслей и поведения, связанных с самоповреждением (Self-Injurious Thoughts and Behaviors Interview, SITBI) — структурированное интервью для оценки суицидальных мыслей, попыток самоубийства и несуицидального самоповреждения.

Важно понимать, что самостоятельная диагностика с помощью онлайн-тестов не заменяет профессиональную оценку. Если вы подозреваете самоповреждающее поведение у себя или близкого человека, лучше обратиться к специалисту.

Если вы обнаружили признаки самоповреждающего поведения у себя или близкого человека, важно получить профессиональную помощь:

1. Психиатр — может провести диагностику, определить наличие психических расстройств и назначить медикаментозное лечение при необходимости.
2. Психотерапевт или клинический психолог — поможет разработать здоровые стратегии совладания с эмоциями и стрессом, а также работать с глубинными причинами самоповреждения.
3. Телефоны доверия и кризисные службы — предоставляют экстренную психологическую помощь.
4.Группы поддержки — позволяют общаться с людьми, имеющими схожий опыт.
5. Школьный психолог или социальный работник — может быть первым контактом для детей и подростков.
6. Семейный врач — может направить к соответствующим специалистам и помочь с лечением физических последствий самоповреждения.

Эффективные методы терапии при самоповреждающем поведении включают:
- Диалектическую поведенческую терапию (DBT)
- Когнитивно-поведенческую терапию (CBT)
- Терапию, основанную на ментализации (MBT)
- Терапию принятия и ответственности (ACT)
- Схема-терапию
- Психодинамическую психотерапию

 У близкого человека или друга:
1. Сохраняйте спокойствие и не показывайте шок или отвращение.
2. Выразите заботу и готовность поддержать, не осуждая.
3. Слушайте без перебивания и не пытайтесь сразу решить проблему.
4. Не требуйте немедленно прекратить самоповреждение — это может усилить чувство стыда и вины.
5. Предложите помощь в поиске профессиональной поддержки.
6. Не делайте ультиматумов и не угрожайте разрывом отношений.
7. Уважайте частную жизнь человека, но не храните секрет, если есть угроза жизни.
8. Помогите найти альтернативные способы справляться со стрессом.
9. Будьте терпеливы — выздоровление требует времени.

 У ребенка:
1. Говорите спокойно и с любовью, избегая обвинений и критики.
2. Объясните, что вы обеспокоены и хотите помочь.
3. Не наказывайте ребенка за самоповреждение.
4. Обратитесь к детскому психологу или психиатру.
5. Исследуйте возможные источники стресса в жизни ребенка (школа, сверстники, семья).
6. Помогите ребенку развить здоровые способы выражения эмоций.
7. Будьте внимательны к изменениям в поведении ребенка.
8. Создайте безопасную домашнюю среду, ограничив доступ к потенциально опасным предметам.

 У коллеги:
1. Выберите приватное место и время для разговора.
2. Выразите обеспокоенность конкретными наблюдениями, а не предположениями.
3. Предложите информацию о ресурсах помощи в вашей организации (если они есть).
4. Уважайте границы — коллега может не захотеть обсуждать личные проблемы.
5. Не распространяйте информацию среди других коллег.
6. При необходимости обратитесь к HR-специалисту или руководителю, особенно если поведение коллеги влияет на работу.

 У незнакомого человека:
1. Оцените ситуацию — требуется ли немедленная медицинская помощь.
2. Если человек находится в опасности, вызовите скорую помощь.
3. Если ситуация не экстренная, деликатно предложите помощь.
4. Не настаивайте, если человек отказывается от помощи.
5. Можно предложить информацию о службах поддержки.
6. Помните о собственной безопасности, особенно в незнакомых ситуациях.

Книги:
1. "Язык шрамов" (Скарред) Кэрол Фелл — мемуары о борьбе с самоповреждением и пути к выздоровлению.
2. "Остановить самоповреждение" Кима Гриффа — практическое руководство для тех, кто хочет преодолеть самоповреждающее поведение.
3. "Кожа, в которой я живу" Стивена Левенкрона — исследование психологических аспектов самоповреждения.
4. "Девушка, прерванная" Сюзанны Кейсен — мемуары о пребывании в психиатрической клинике, где автор встречает людей с различными психическими расстройствами, включая самоповреждение.
5. "Тело помнит: психофизиология травмы и лечение травмы" Бабетты Ротшильд — о связи травмы и телесных реакций, включая самоповреждение.

 Фильмы и сериалы:
1. "Прерванная жизнь" (1999) — экранизация книги Сюзанны Кейсен о пребывании в психиатрической клинике.
2. "Тринадцать" (2003) — фильм о подростковых проблемах, включая самоповреждение.
3. "Короткий срок 12" (2013) — о работе в центре для проблемных подростков, многие из которых занимаются самоповреждением.
4. "Острые предметы" (мини-сериал, 2018) — психологический триллер, где главная героиня имеет историю самоповреждения.
5. "Эйфория" (сериал, 2019) — откровенно показывает проблемы современных подростков, включая самоповреждение.

 Документальные фильмы:
1. "Тело прозрачное" (2017) — документальный фильм о людях с историей самоповреждения.
2. "Кожа и кости" (2015) — исследует связь между расстройствами пищевого поведения и самоповреждением.

Важно отметить, что некоторые произведения могут содержать триггерный контент. Людям, страдающим от самоповреждающего поведения, следует быть осторожными при знакомстве с подобными материалами и, возможно, обсуждать их с терапевтом.

Самоповреждающее поведение — это серьезная проблема, которая требует понимания и профессиональной помощи. Оно никогда не является нормой, но всегда является сигналом о глубоком эмоциональном дистрессе. Распознавание признаков самоповреждения у себя или близких — первый шаг к получению необходимой поддержки.

Важно помнить, что выздоровление возможно. С правильной помощью люди могут научиться здоровым способам управления эмоциями и преодолеть самоповреждающее поведение. Ключевую роль в этом процессе играют поддержка близких, профессиональная помощь и развитие навыков эмоциональной регуляции.

Если вы или кто-то из ваших близких столкнулись с проблемой самоповреждения, не оставайтесь с этим наедине — обратитесь за помощью к специалистам.

Центр психического здоровья SYNAPS, под руководством доктора Марии Максимовой, предлагает комплексный подход к лечению самоповреждающего поведения. Наш подход основан на использовании современных методов диагностики и терапии, разработанных с учетом новейших достижений нейробиологии и психиатрической науки.
Почему стоит обратиться в наш Центр:
• Индивидуальный подход: В центре SYNAPS каждому пациенту предоставляется индивидуальный план лечения, учитывающий его уникальные потребности и особенности. Это позволяет достичь наилучших результатов в кратчайшие сроки.
• Высококлассные специалисты: Наши психиатры, психологи и психотерапевты обладают высокой квалификацией и постоянно совершенствуют свои навыки, используя передовые методы диагностики и лечения.
• Комплексное лечение: В Центре SYNAPS врачи применяют комплексное лечение, сочетая лекарственные и психотерапевтические методы с коррекцией возможных нарушений в биологических системах организма. На всех этапах лечения специалисты будут отслеживать динамику биохимических показателей в анализах, по необходимости корректировать проводимое медикаментозное лечение.
• Поддержка и забота: SYNAPS оказывает информационную поддержку пациентам и их семьям на всех этапах лечения. Мы стремимся помочь обрести контроль над симптомами болезни, помогаем пациентам и их семьям адаптироваться к ритму современной жизни, влиться в общество и добиться успехов в жизни.

Если Вы или Ваши близкие столкнулись с симптомами такого сложного состояния, как самоповреждающее поведение, не откладывайте запись на прием к врачу-психиатру! Наши специалисты внимательно и бережно помогут вам сделать первые шаги на пути к новой жизни, научиться новым методам контроля над особенностями своей психики.
Мы ждем Вас в наших стенах!