Подростковый селфхарм

Селфхарм (самоповреждающее поведение) в подростковом возрасте - актуальная и непростая проблема, требующая особого внимания родителей, педагогов, психологов и всего общества. По разным оценкам, около 14-39% подростков хотя бы раз намеренно наносили себе повреждения. За этими пугающими цифрами стоят реальные страдания, одиночество и потерянность молодых людей, которые не видят иного выхода, как причинять себе боль.

В этой статье мы подробно рассмотрим феномен подросткового селфхарма: каковы его непосредственные и глубинные причины, какие формы он принимает, как распознать его проявления и, главное, как помочь ребенку справиться с этой деструктивной практикой. Кроме того, мы обсудим, какие системные изменения необходимы в семье и обществе, чтобы минимизировать риски селфхарма у подростков.

Селфхарм (самоповреждение) – это преднамеренное, самостоятельное нанесение себе травм, не связанное напрямую с суицидальными намерениями. Самый распространенный вид селфхарма – порезы и царапины на коже, чаще всего в области предплечий, запястий, бедер. Реже встречаются ожоги, удары, расковыривание ран, выдергивание волос, отравления медикаментами.

Важно понимать, что подростковый селфхарм обычно не является попыткой самоубийства, даже если повреждения выглядят пугающе. Подростки прибегают к нему как к дезадаптивному способу справиться с невыносимыми эмоциями, душевной болью, ощущением внутренней пустоты. В момент самоповреждения они чувствуют облегчение, но оно скоротечно, а стыд и отчаяние лишь усугубляются.

Выделяют следующие виды/функции селфхарма:
- Эмоциональная регуляция (снятие напряжения, «выпускание пара», ощущение контроля)
- Самонаказание (в случае крайне низкой самооценки, самоненависти, чувства вины)
- Антидиссоциация (стремление почувствовать хоть что-то, преодолеть ощущение нереальности)
- Воздействие на других («крик о помощи», попытка обратить внимание на свои страдания)
- Антисуицид (избегание импульса к самоубийству)
- Поиск ощущений, испытание границ

В каждом индивидуальном случае селфхарм может выполнять одну или несколько функций и меняться с течением времени. Например, начавшись как способ сбросить напряжение, он постепенно превращается в самонаказание.

Подростки – самая уязвимая для самоповреждающего поведения возрастная группа. Хотя единичные случаи селфхарма встречаются начиная с 9-11 лет, пик приходится на 14-16 лет. В этом возрасте на первый план выходят проблемы самопринятия, общения со сверстниками и родителями, адаптации к физиологическим и социальным изменениям.

По статистике, соотношение девочек и мальчиков, совершающих селфхарм, примерно 4:1. Отчасти это объясняется большей склонностью девочек интернализировать свои проблемы, то есть направлять негативные эмоции на себя. Мальчики чаще прибегают к внешней агрессии и рискованному поведению.

Наиболее драматично селфхарм выглядит в субкультурах «эмо» и «готов», где принято открыто демонстрировать свои душевные страдания и использовать соответствующую мрачную атрибутику. Однако важно понимать, что принадлежность к этим группам сама по себе не означает самоповреждающего поведения. И наоборот, внешне вполне благополучные подростки могут тщательно скрывать следы селфхарма.

По разным данным, от 14 до 39% подростков имеют опыт самоповреждений, но эти цифры, вероятно, занижены. Из-за стыда и страха стигматизации многие скрывают акты селфхарма как от близких, так и от специалистов, избегают обращаться за помощью.

Единой причины самоповреждающего поведения у подростков не существует. Как правило, оно становится результатом взаимодействия множества неблагоприятных внешних и внутренних факторов:

• Насилие и дисфункция в семье. Подростки из неблагополучных семей, где практикуется эмоциональное, физическое, сексуальное насилие, пренебрежение нуждами детей, подвержены гораздо большему риску селфхарма.

• Психологические травмы в детстве. Опыт ранней утраты значимых людей (смерть родителя, развод), пережитое насилие, катастрофы существенно повышают уязвимость подростка, приводят к посттравматическому расстройству.

• Дефицит эмоционального контакта с родителями. Даже при внешнем благополучии семьи ребенок может испытывать острый дефицит родительского тепла, принятия, искреннего интереса к его жизни. В результате подросток не обучается навыкам общения, регуляции эмоций.

• Школьный буллинг. Длительный опыт травли, унижений, отвержения сверстниками катастрофически снижает самооценку подростка. Он начинает верить, что достоин лишь ненависти и боли, вымещает это на себе.

• Влияние субкультур, групп в соцсетях. Погружение в деструктивные сообщества, где селфхарм романтизируется и преподносится как признак избранности, может спровоцировать начало самоповреждений.

• Психические расстройства. Депрессия, тревожность, пограничное расстройство личности, расстройства пищевого поведения часто сопутствуют селфхарму или даже становятся его непосредственной причиной.

• Перфекционизм и самокритичность. Завышенные требования к себе, убежденность в собственной никчемности могут приводить к самонаказанию в форме селфхарма, если подросток считает, что не оправдывает ожиданий.

• Импульсивность и алекситимия. Трудности с контролем импульсов и распознаванием собственных эмоций повышают риск селфхарма, особенно в стрессовых ситуациях. Подросток просто не знает, как еще справиться с нахлынувшими чувствами.

• Злоупотребление ПАВ. Алкоголь и наркотики сами по себе не вызывают селфхарм, но могут снимать внутренние ограничители и препятствовать адекватной оценке ситуации.

В каждом индивидуальном случае обычно присутствует целый комплекс факторов, который и приводит в итоге к самоповреждающему поведению. Разобраться в этом – задача специалиста при тесном сотрудничестве с подростком и его семьей.

Селфхарм представляет серьезную угрозу физическому и психическому здоровью подростка. Порезы и ожоги, даже поверхностные, могут инфицироваться, приводить к необратимым шрамам и рубцам. Передозировка медикаментов способна вызвать тяжелые отравления.

Еще опаснее психологический ущерб. Селфхарм действует по типу негативного подкрепления – принося временное облегчение, он лишь усугубляет саму проблему. Подросток застревает в ощущении собственной неполноценности и беспомощности перед лицом трудностей, не развивает адаптивные механизмы совладания со стрессом.

Шрамы и рубцы служат постоянным напоминанием о перенесенных страданиях, могут восприниматься как несмываемое клеймо. Из-за этого подросток начинает избегать ситуаций, где нужно оголять поврежденные участки тела, замыкается в себе, упускает важный социальный опыт.

Самоповреждающее поведение имеет свойство прогрессировать со временем. То, что начиналось как единичный акт в состоянии острого стресса, может превратиться в навязчивую деструктивную стратегию. Некоторые исследователи говорят о «селфхарм-зависимости» - состоянии, когда подросток регулярно прибегает к самоповреждениям, уже не может самостоятельно прекратить этот цикл.

Даже если селфхарм изначально не связан с суицидальными намерениями, он все же повышает риск самоубийства. Подростки, практикующие самоповреждения, постепенно теряют страх физической боли и смерти, все больше отчаиваются и обесценивают себя. В момент острого кризиса порог между селфхармом и суицидом может быть преодолен.

К сожалению, подростки редко открыто говорят о самоповреждающем поведении – из-за стыда, страха непонимания и наказания. Важная задача родителей – не упустить тревожные сигналы и вовремя обратиться за помощью, если есть подозрения на селфхарм.

Главный прямой признак самоповреждений – порезы, ожоги, ссадины и другие раны на теле подростка, особенно в типичных местах (предплечья, бедра, живот). Важно не путать их со случайными травмами. Насторожить должны множественные шрамы на разных стадиях заживления, расположенные близко друг к другу.

Косвенные признаки, указывающие на возможный селфхарм:

• Подросток носит одежду с длинными рукавами даже в жару, не переодевается при посторонних, избегает ситуаций, где нужно оголять тело (пляж, бассейн).

• В его комнате или личных вещах обнаруживаются окровавленные салфетки, бинты, лезвия.

• Из дома пропадают острые предметы, медикаменты.

• Настроение и поведение подростка заметно меняются: нарастает замкнутость, тревога, апатия, исчезает интерес к прежним увлечениям.

• Происходит резкое сужение круга общения, подросток избегает друзей, мероприятий.

• Снижается успеваемость в школе на фоне общей утраты мотивации.

• Подросток много времени проводит в соцсетях, особенно в депрессивных пабликах.

Если у вас возникли подозрения, что ребенок намеренно причиняет себе вред – игнорировать это нельзя. Не пытайтесь самостоятельно решить проблему угрозами и запретами. Вместо этого постарайтесь спокойно и доверительно поговорить с подростком, предложить ему свою поддержку и обратиться к специалисту.

Лечение самоповреждающего поведения у подростков строится по принципу мультидисциплинарного подхода. В идеале над проблемой работает целая команда: психиатр, психотерапевт, социальный работник, школьный психолог. Цель терапии – не просто прекратить собственно акты селфхарма, но устранить глубинные причины, обучить подростка новым способам совладания с трудностями.

• Психотерапия считается основным методом помощи при селфхарме. Наиболее эффективны когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), терапия, фокусированная на переносе (ТФП). Задача психотерапевта – исследовать вместе с подростком функции самоповреждений, скрытые мотивы, искаженные мысли и убеждения, обучить его новым способам решения проблем.

• Семейная терапия и консультирование родителей позволяют гармонизировать детско-родительские отношения, преодолеть дисфункциональные стереотипы взаимодействия, которые провоцировали селфхарм.

• Медикаментозное лечение может потребоваться при тяжелых случаях, сопутствующих психических расстройствах. Применяются антидепрессанты из группы СИОЗС, атипичные нейролептики, нормотимики. Однако лекарства – лишь дополнение к психотерапевтической коррекции состояния.

Центр психического здоровья SYNAPS, под руководством доктора Марии Максимовой, предлагает комплексный подход к лечению селфхарма у подростков. Наш подход основан на использовании современных методов диагностики и терапии, разработанных с учетом новейших достижений нейробиологии и психиатрической науки.
Почему стоит обратиться в наш Центр:
• Индивидуальный подход: В центре SYNAPS каждому пациенту предоставляется индивидуальный план лечения, учитывающий его уникальные потребности и особенности. Это позволяет достичь наилучших результатов в кратчайшие сроки.
• Высококлассные специалисты: Наши психиатры, психологи и психотерапевты обладают высокой квалификацией и постоянно совершенствуют свои навыки, используя передовые методы диагностики и лечения.
• Комплексное лечение: В Центре SYNAPS врачи применяют комплексное лечение, сочетая лекарственные и психотерапевтические методы с коррекцией возможных нарушений в биологических системах организма. На всех этапах лечения специалисты будут отслеживать динамику биохимических показателей в анализах, по необходимости корректировать проводимое медикаментозное лечение.
• Поддержка и забота: SYNAPS оказывает информационную поддержку пациентам и их семьям на всех этапах лечения. Мы стремимся помочь обрести контроль над симптомами болезни, помогаем пациентам и их семьям адаптироваться к ритму современной жизни, влиться в общество и добиться успехов в жизни.

Если Вы или Ваши близкие столкнулись с симптомами такого сложного состояния, как селфхарм у подростков, не откладывайте запись на прием к врачу-психиатру! Наши специалисты внимательно и бережно помогут вам сделать первые шаги на пути к новой жизни, научиться новым методам контроля над особенностями своей психики.
Мы ждем Вас в наших стенах!