Согласно современным диагностическим критериям, изложенным в DSM-5, для постановки диагноза соматоформного расстройства необходимо наличие одного или нескольких соматических симптомов, которые вызывают значительный дистресс или нарушение функционирования и сохраняются по меньшей мере в течение 6 месяцев.
Признаки соматического симптоматического расстройства могут проявляться по-разному:- Локализованные ощущения, например, боли или затрудненное дыхание, или неспецифические симптомы вроде утомляемости и астении
- Отсутствие явной биологической причины или несоответствие жалоб имеющемуся заболеванию (онкологическому, сердечно-сосудистому и др.)
- Наличие одного, нескольких или разнообразных симптомов
- Различная степень тяжести - от легкой до выраженной
- Преобладание болевого синдрома, однако независимо от конкретных жалоб, характерно чрезмерное когнитивное, эмоциональное и поведенческое реагирование на симптомы, приводящее к значимым нарушениям функционирования вплоть до инвалидизации.
Типичные психологические и поведенческие особенности при этом включают:- Перманентную тревогу о возможном заболевании
- Интерпретацию обычных телесных сенсаций как проявлений серьезной патологии
- Убежденность в значимости симптомов даже при отсутствии объективных данных
- Представления об опасности и вредоносности физических ощущений
- Неудовлетворенность качеством медицинского обследования и лечения
- Страх, что физическая активность может навредить организму
- Многократные самостоятельные проверки тела на наличие аномалий
- Регулярные врачебные консультации без облегчения или с утяжелением проблемы
- Неэффективность медикаментозной терапии или чрезмерная чувствительность к побочным эффектам
Таким образом, при соматоформной дисфункции ключевую роль играет не столько характер физических симптомов как таковых, сколько особенности их восприятия, трактовки и реагирования на них со стороны пациента, а также степень их влияния на повседневную жизнь.
Клиническая картина соматоформных расстройств у детей может быть весьма разнообразной и включать широкий спектр симптомов, затрагивающих различные системы организма. Наиболее частыми жалобами являются боли различной локализации (головные боли, боли в животе, мышечные и суставные боли), а также неспецифические симптомы, такие как усталость, головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение и другие. Дети с соматоформными расстройствами часто обращаются за медицинской помощью, проходят множество обследований и консультаций у различных специалистов, однако объективные медицинские находки обычно не соответствуют выраженности и длительности предъявляемых жалоб.
Диагностика соматоформных расстройств представляет значительные сложности и требует тщательного медицинского и психиатрического обследования пациента. Необходимо исключить наличие реальных органических заболеваний, которые могут объяснять имеющиеся симптомы. В то же время, важно избегать ненужных инвазивных или потенциально опасных диагностических процедур и исследований, которые могут усилить тревогу пациента и его фиксацию на симптомах. Многие пациенты с соматоформными расстройствами проходят длительный путь медицинских обследований у различных специалистов, прежде чем получают правильный диагноз и адекватную помощь.